Relationship between HCV viral load and Histopathologic liver injury

نويسنده: Afsaneh Sharifian
استاد راهنما: Amir Hoshang Alizadeh, Seyed Moayed Alavian
استاد مشاور:
تاريخ دفاع: 1384/01/01
مدرك:
دانشگاه: دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، ، Gasteroenterology
چكيده: پيش زمينه: بيماران مبتلا به سيروز، ثانويه به هپاتيت C در خطر بروز عوارضي مانند آسيت، زردي، خونريزي از واريسهاي مري، آنسفالوپاتي كبدي و هپاتوسلولار كارسينوما هستند.
موارديكه با احتمال پيشرفت سريعتر بيماري همراه هستند، عبارتند از:
فاكتورهاي وابسته به ميزبان مانند جنس، سن، سن در زمان عفونت
فاكتورهاي وابسته به ويروس مانند زنوتيپ، مقدار ويروس، و فاكتورهاي خارجي ديگر مانند منشا، عفونت، مدت بيماري، مصرف الكل، عفونت همزمان با ديگر ويروسها و فاكتورهاي محيطي شناخته نشده.
هدف از اين تحقيق بررسي ارتباط بين مقدار ويروس در گردش خون (HCV RNA load) با شدت آسيب هيستوپاتولوژيك نسج كبد بود.
نحوه اجرا: در اين مطالعه آناليتيك و مقطعي 115 بيمار مبتلا به هپاتيت C كه جهت انجام بيوپسي كبد به مركز هپاتيت و يا بيمارستان طالقاني تهران مراجعه كرده اند، وارد مطالعه شدند. بيوپسيها بوسيله سوزن بيوپسي اتوماتيك يكبار مصرف تهيه شده و پس از آن در محلول فرمالين 10% فيكس شدند. اين بيماران كه بصورت غير انتخابي و بشكل پي در پي وارد مطالعه شدند شامل 86 مرد و 29 زن بودند كه سن آنها بين 18 تا 73 سال متغير بود. تشخيص عفونت مزمن هپاتيت سي بر اساس افزايش ALT بمدت بيشتر از شش ماه و مثبت بودن HCV Ab يا HCV RNA گذاشته شده بود. بيمارانيكه HBsAg يا اتو آنتي باديهاي آنها (ANA, AMA, ASMA) مثبت بود و يا سابقه سوء مصرف الكل را داشتند از مطالعه كنار گذاشته شدند. تمام اين افراد رضايت به انجام بيوپسي داشتند.
نمونه هايي كه در فرمالين فيكس و در پارافين آماده شده بودند به روش هماتوكسيلين- ائوزينوفيل رنگ آميزي شده و توسط يك پاتولوژيست ماهر، بر اساس طبقه بندي Knodell's HA1 بررسي و طبقه بندي شدند. سطح HCV RNA بوسيله RT-PCR رقابتي و با استفاده از HCV RNA سنتتيك به عنوان نمونه رقابتي استفاده شد.
جهت آناليز آماري از Spearman rank – order correlation coefficientاستفاده شد.
نتيجه: اگر چه بيمارانيكه آسيب بافتي بيشتري داشتند، تمايل به تيترهاي بالاتري از HCV RNA داشتند، ولي ارتباط واضحي بين تيترهاي در گردش HCV RNA و آسيب كبدي يافت نشد. (rs=0.2495, p=0.058)
كلمات كليدي: