ماگزيلوكتومي در تومورهاي اينورتدپاپيلوم توسط جراحي آندوسكوپيك ترانس نازال، متد، نتايج

هشتمين كنگره گوش،گلو و بيني و جراحي سر و گردن ايران

28 الي 2 مهر 1382، تهران - ايران

نوع ارائه: سخنراني
چكيده:

اينورتدپاپيلوم يك نئوپلاسم خوش خيم بوده كه از لاترال بيني منشاء مي‌گيرد. اين تومور نئوپلاسم غيرشايع حفره بيني بوده كه اغلب سينوسهاي پارانازال را درگير كرده، گاهي به اربيت و اينتراكرانيال دست‌اندازي مي‌نمايد.روشهاي جراحي مختلفي براي درمان وجود دارد كه يكي از آنها رزكسيون تومور از طريق جراحي آندوسكوپيك ترانس نازال مي‌باشد.بين سالهاي 1376 تا 1381 در بيمارستان اميراعلم تهران و بيمارستان شهيد رهنمون يزد، 16 بيمار مبتلا به اين تومور تحت عمل جراحي قرار گرفتند كه 12 بيمار به روش آندوسكوپيك ترانس نازال و 4 بيمار توسط آندوسكوپي اينترانازال همراه با كالدول لوك جراحي شد.تومور در 12 بيمار در طرف چپ و 3 بيمار طرف راست و يك بيمار مبتلا به تومور دو طرفه بود.در هيچكدام از بيماران گسترش تومور به اربيت يا اينتراكرانيال وجود نداشت و در پاتولوژي همراهي با بدخيمي مشاهده نشد.تكنيك آندوسكوپي شامل برداشتن كامل تومور، اتموئيدكتومي قدامي و خلفي، اسفنوئيدكتومي، برداشتن ضايعات از فرونتال رسس و آنتروستومي ماگزيلاري وسيع بود و در مواردي كه تومور به لامينا پاپيراسه چسبيده بود لامينا پاپيراسه بدون دستكاري اربيت برداشته شد.زمان توسط Follow up،سي و هشت ماه بود و در 79% از بيماران عودي مشاهده نشد و 21% از بيماران دچار عود شدند. هيچگونه عارضه‌اي در بيماران بوجود نيامد.هر چند درمان استاندارد اين تومور مديال ماگزيلكتومي مي‌باشد ولي رزكسيون آندوسكوپيك تومور روش مؤثري در جراحي اين تومورها محسوب مي‌گردد.به نظر مي‌رسد در صورتي‌كه تومور به نواحي غيرقابل دسترسي جراحي آندوسكوپيك گسترش نيافته باشد بخاطر موربيديتي كم و ديد عالي به تومور اين روش ارجح باشد.

كلمات كليدي:

RESULTS OF ENDOSCOPIC TRANSNASAL MAXILLECTOMY OF SINONASAL INVERTED PAPILLOMA

Presentation Type: Speech
Abstract:

Inverted Papilloma is and uncommon benign neoplasm originating from the lateral nasal wall. It commonly invades paranasal sinuses and sometimes invasion to the orbit and intra-cranial structures are seen.There are many surgical methods for its treatment, one of them is the endoscopic transnasal approach.Between 1937 and 2002, 16 patients with this tumor were operated in Amiralam Hospital in Tehran and Shahid Rahnemun in Yazd.12 patients were operated through the endoscopic transnasal route and 4 patients through combined Caldwell-Inc and endoscopic transnasal routes. Tumors were on the right side in 3 patients, on the left side in 12 patients, and bilateral in one patient. There were no intracranial or orbital extensions. No pathologic report of malignancy was made.Surgical technique included complete tumor resection, anterior and posterior ethomidectmies, sphenoidectomy, frontal recess tumor resection and wide maxillary antrostomy, In cases in which the tumor was attached to the lamina papyracea, the lamina was removed without any manipulation of the orbital periosteum. Mean follow-up time was 38 months. There was no recurrence in 79% of the cases. The tumor recurred in 21% of the cases. No complications were seen. Although the standard treatment for this tumor is medial maxillectomy, endoscopic resection is an effective method in surgery of this tumor.It seems that if the tumor does not extend to areas unreachable with endoscopic surgery, this method is preferable, due to its lower morbidity and excellent visualization of the tumor.

Keywords: