بررسي شيوع عفونت‌هاي بيمارستاني ناشي از انتروباكتركلوآكه و تعيين الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي در نمونه‌هاي جدا شده از مراجعين به دو بيمارستان تهران

مجله دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي تهران

دوره 70 - شماره 3

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

زمينه و هدف: مصرف روزافزون آنتي‌بيوتيك‌هاي بتالاكتام در بالين از ابتداي دهه 1980 در درمان عفونت‌هاي مختلف باكتريايي منجر به افزايش ظهور مقاومت به اين آنتي‌بيوتيك‌ها در بين انواع باكتري‌هاي جدا شده از بيماران گرديده است. به‌طوري كه امروزه يكي از معضلات درمان عفونت‌هاي بيمارستاني ناشي از باكتري‌هاي مقاوم بالاخص انتروباكتركلوآكه به‌لحاظ وجود مقاومت متقاطع در اين ميكروارگانيسم‌ها و به‌دليل توليد آنزيم‌هاي بتالاكتاماز وسيع‌الطيف مي‌باشد. هدف از اين مطالعه بررسي فراواني انتروباكتركلوآكه‌هاي توليد‌كننده آنزيم بتالاكتاماز وسيع‌الطيف جدا شده از نمونه‌هاي مختلف عفوني ارسالي از دو بيمارستان ميلاد و شهيد مطهري تهران مي‌باشد.
روش بررسي: در مطالعه حاضر 101 انتروباكتركلوآكه از بهمن 1389 تا شهريور 1390 از بيمارستان‌هاي ميلاد و شهيد مطهري تهران جمع‌آوري گرديد. پس از تاييد گونه توسط آزمايش‌هاي استاندارد و اختصاصي ميكروبيولوژي، تست حساسيت آنتي‌بيوتيكي طبق روش استاندارد CLSI و با استفاده از 13 آنتي‌بيوتيك انتخابي مصرفي در مطالعه حاضر انجام گرفت. هم‌چنين گونه‌هاي توليدكننده آنزيم بتالاكتاماز وسيع‌الطيف با استفاده از روش ديسك تركيبي به‌عنوان يك روش استاندارد تشخيص فنوتيپي جداسازي شدند.
يافته‌ها: نتايج حاصل از روش فنوتيپي نشان داد كه 33 (33%) از گونه‌هاي انتروباكتركلوآكه جداسازي شده توانايي توليد آنزيم بتالاكتاماز وسيع‌الطيف را دارا بودند. 5% گونه‌هاي جدا شده به ايمي‌پنم نيز مقاوم بودند.
نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر نشان از مقاومت بالا به بتالاكتام‌هاي وسيع‌الطيف و هم‌چنين وجود پنج درصدي سوش‌هاي با مقاومت چندگانه (MDR) در بين انتروباكتركلوآكه‌هاي ايزوله‌شده دارد. اين سويه‌ها تنها به كلستين حساس بودند. اين نتايج مي‌تواند زنگ خطري براي پزشكان جهت درمان عفونت‌هاي ناشي از انتروباكتركلوآكه‌هاي مقاوم به آنتي‌بيوتيك‌ها بالاخص گونه‌هاي توليدكننده آنزيم بتالاكتاماز وسيع‌الطيف باشد.

The prevalence of nosocomial infections caused by Enterobacter cloacae and antibiotic resistant patterns in samples isolated from patients in two hospitals in Tehran
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Background: The increasing use of β-lactam antibiotics in clinics for the treatment of different bacterial infections since early 1980s has led to increased rates of resistant bacteria isolated from patients. One of the problems in the treatment of nosocomial infections is related to resistant bacteria such as Enterobacter cloacae due to cross resistance through extended-spectrum beta-lactamase production. The aim of this study was to determine the prevalence of extended-spectrum beta-lactamase producing E. cloacae from different clinical specimens collected from hospitalized patients.
Methods: In the present study, 101 E. cloacae confirmed by standard specific microbiologic tests were collected from different specimens in Milad and Motahri hospitals in Tehran, Iran during February 2010 and September 2011. Antibiotic susceptibility tests were conducted according to the process recommended by the Clinical and Laboratory Standards Institute for 13 antibiotics of choice. Extended-spectrum beta-lactamase producing strains were screened for by combined disk method as a phenotypic diagnostic test.
Results: From a total of 101 E. cloacae, 33 (33%) were shown to produce extended-spectrum beta-lactamase by phenotypic tests; 5% of the bacteria were resistant to imipenem too.
Conclusion: This study clearly showed the high prevalence of resistance to broad-spectrum beta-lactam antibiotics in the isolated E. cloacae among which 5% were multi drug resistant. All the isolated E. cloacae were susceptible to Colistin. These results can be alarming for physicians treating resistant E. cloacae infections, especially extended-spectrum beta-lactamase producing species.

قیمت : 20,000 ريال