موانع روانشناختي در توانبخشي بيماران نورولوژيك

فصلنامه پژوهشي توانبخشي

دوره 1 - شماره 3

نوع مقاله: Original Article
چكيده:

عوامل روانشناختي از دو طريق بر بيماران نورولوژيك تاثير مي گذارند. يكي مستقيم و از طريق آسيب وارد به نسوج عصبي و ديگر، غير مستقيم و به مثابه واكنشي در برابر ناتواني و معلوليت ايجاد شده. افسردگي: اغلب مانعي در برابر پيشرفت فرآيند توانبخشي است. اصلاح نگرش بيمار به ناتواني، تقليل استرس هاي محيطي و تقويت شبكه حمايتي بيمار همراه با تجويز داروهاي ضد افسردگي مانع كناره گيري زودرس او از برنامه هاي توانبخشي مي شود. خستگي مزمن: با كاهش سطح فعاليت بيمار، احتمال دستيابي او را به اهداف تعيين شده توانبخشي كاهش مي دهند. حمايت، اطمينان بخشي و گاه داروهاي ضد افسردگي مفيد واقع مي شوند. واكنش هيستري: اغلب با ناتواني ها و بيماري هاي مزمن همراه شده و مانع ارزيابي و تشخيص صحيح مي شود. روش هاي رفتاري معمولا نتيجه بخش هستند. تغيير خودپنداره: از ويژگي هاي بارز بيماران نخاعي است. مشاوره و گفتگوي آزادانه درباره تغيير خودپنداره و مشكلات جنسي ضروري است. ساير فرم هاي بيان جنسي را بايد به بيمار آموزش داد. درد مزمن: اختلالي ناتوان كننده است. يافته هاي فيزيكي معمولا بي اهميت هستند، از اينرو گمان مي رود عوامل روانشناختي در آن نقش عمده تري داشته باشند. از فيزيوتراپي و كار درماني شديد بايد احتناب كرد. داروهاي ضد افسردگي در اكثر موارد مفيدند. هيجان پذيري مفرط: معمولا در ضايعات لوب فرونتال ديده مي شود و ناشي از اختلال كاركرد اجرايي است. تكانسوري و عدم بازداري ممكن است به پرخاشگري يا رفتارهاي نامناسب جنسي منجر شود. تجويز محتاطانه داروهاي روانگرا، كاربرد روش هاي رفتاري، گاه بستري شدن كوتاه مدت در بيمارستان مفيد خواهد بود. تغييرات شناختي: در بسياري از بيماري هاي مغزي ديده مي شود. كمبود توجه، كندي پردازش اطلاعات، اختلال در توانايي هاي ارتباطي و ضعف حافظه صلاحيت بيمار را براي ورود به برنامه توانبخشي به مخاطره مي افكنند. ارزيابي عصب روانشناختي به تعيين نوع و دامنه آسيب هاي موجود كمك مي كند. از داده هاي آن مي توان براي آموزش اعضاي تيم توانبخشي و ارائه رهنمود براي برقراري تعامل موثرتر با بيمار استفاده كرد.

Psychological factors affecting rehabilitation of neurologic patients
Article Type: Original Article
Abstract:

Psychological factors imply their negative effects on neurologic patients in two ways. Directly, through pathogenic processes of central nervous system, and indirectly, through maladaptive reactions toward disability. Depression is a common finding in many neurologic diseases and may interfere with rehabilitation process. Correcting patient’s attitude toward disability, reducing environmental stresses and potentiating social support network along with antidepressant drugs often help these patients remain in rehabilitation programme. Chronic fatigue decreases the activity levels of patients and the possibility for them to achieve set goals of rehabilitation in proper times. Support, reassurance and some times antidepressant drugs may help. Conversion reactions often accompany chronic illnesses and disabilities and make evaluation and diagnosis difficult. Application of behavioral Techniques may lead to better results. Altered self-image is a prominent feature in patients with spinal cord injury. Counseling and free discussion on altered self-image and sexual problems are essential and other forms of sexual expression must be taught to these patients. Chronic pain is a disabling condition. Usually physical findings are minor and it seems psychological factors play a more important role in causing it. Antidepressant drugs are effective in most cases. Intensive physical and occupational therapy must be avoided. Excessive emotionality is a consequence of executive dysfunction arising from frontal lobe injury and mostly seen in stroke, brain injured, and demented patients; Impulsivity and disinhibition may lead to aggressive behavior and socially inappropriate forms of sexual expression. Judicious administration of psychotropic drugs, behavioral techniques and short-term hospitalization may be helpful. Altered cognition is a common feature of many pathological conditions of brain. Attention deficit, slowed information processing, disturbed communication, and impaired memory all make patients unfit for participation in rehabilitation programme. Neuropsychological evaluation helps us to find out the type and the extent of existing impairments. These data can be used to educate therapists and give them guidelines for better interactions with the patients.

قیمت : 20,000 ريال