مقايسه اثرات رمي فنتانيل و آلفنتانيل بر فشار داخل چشمي پس از القاء و در ادامه بيهوشي در بيماران تحت عمل جراحي كاتاركت

مجله پزشكي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي، درماني تبريز

دوره 33 - شماره 1

نوع مقاله: Original Article
چكيده:

زمينه و اهداف : اداره بيهوشي براي انجام جراحي چشم به كنترل فشار داخل چشمي قبل، حين و پس از جراحي نياز دارد. هر گونه افزايش فشار داخل چشمي پس از باز شدن حفره چشم در جراحي مي تواند منجربه كاهش ديد دائمي گردد. مخدرها همراه دارو‌هاي بيهوشي مي‌توانند منجربه كاهش فشار داخل چشمي در حين القاء و نگهداري بيهوشي شوند. اين مطالعه جهت مقايسه اثرات رمي فنتانيل و آلفنتانيل در تعديل افزايش فشار داخل چشمي بدنبال تزريق ساكسي نيل كولين و لوله گذاري تراشه و در حين نگهداري بيهوشي انجام گرفت.
مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به صورت كار آزمايي باليني دوسوكور بر روي 50 بيمار كه داوطلب عمل جراحي كاتاراكت با بيهوشي عمومي بودند، در دو گروه 25 نفره انجام شد. در گروه اول ، آلفنتانيل µg/Kg20 در 30 ثانيه و در گروه دوم رمي فنتانيل µg/kg 1 در30 ثانيه قبل از القاء بيهوشي تزريق شد و در طي بيهوشي از انفوزيون آلفنتانيل µg/kg/min 5/0 براي گروه اول و رمي فنتانيل µg/kg/min1/0 براي گروه دوم استفاده شد. فشار خون سيستولي، دياستولي، ضربان قلب و فشار داخل چشمي بيماران از چشمي كه جراحي نمي شد، قبل از القاء بيهوشي‌، پس از تزريق تيوپنتال سديم، پس از تزريق ساكسي نيل كولين، بعد از لوله گذاري تراشه، و به فواصل 2 دقيقه تا آخر عمل جراحي بطور مرتب اندازه گيري و ثبت شد. داده ها با استفاده از آمار توصيفي و تحليلي در نرم افزار آماري SPSS مورد تجزيه تحليل قرار گرفت.
يافته ها: فشار داخل چشمي درهردوگروه بعد از تزريق داروهاي بيهوشي كاهش يافته و در تمام طول جراحي كمتر از مقادير پايه اي بود ولي بعد از تزريق ساكسي نيل كولين فشار داخل چشمي در گروه رمي فننتانيل كاهش و در گروه آلفنتانيل افزايش كرده بود (05/0>P) .
نتيجه گيري : با توجه به نتايج اين مطالعه هر دو داروي رمي فنتانيل و آلفنتانيل از نظر تعديل فشار داخل چشمي در مرحله القاء و نگهداري بيهوشي موثر مي باشد ولي از نظر باليني داروي رمي فنتانيل پس از تزريق ساكسي نيل كولين بهتر از داروي آلفنتانيل افزايش فشار داخل چشمي را تعديل مي نمايد.

Comparision the Effect of Remifentanil and Alfentanil on Intraocular Pressure after Induction and During Anesthesia of Patients Undergoing Cataract Surgery
Article Type: Original Article
Abstract:

Background and Objectives: Anesthesia for ophthalmic surgery requires management of intraocular pressure (IOP) during preoperative period. Any degree of IOP increasing could reduce visual acuity. Administration of narcotics concomitant with anesthetics has the ability to reduce this increase of IOP. This clinical trial aims to compare the efficacy of Remifentanil and Alfentanil in preventing an increase in IOP after administration of succinylcholine, intubation and during anesthesia.
Materials and Methods: This double blind clinical trial was intended to 50 patients undergoing elective general surgery for cataracts. Patients were randomly divided to two groups; Alfentanil (20µg/Kg in 30 second) for group 1 and Remifentanil (1µg/kg in 30 second) for group 2 were injected before induction of anesthesia and 0.5µg/kg/min Alfentanil for group 1 and 0.1µg/kg/min Remifentanil for group 2 were infused during the anesthesia. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate and IOP from normal eye were measured before the induction, after administration of thiopental and succinylcholine, after tracheal intubation and 2 minutes later and were repeated in 2-minute intervals until the end of operation.
Results: IOP decreased after injection of anesthetics and remitted lower all through the operation in both groups, but IOP decreased after injection of succinylcholine in Remifentanil group while it increased in Alfentanil group (P<0.05).
Conclusion: Results of this study indicate benefits of both Remifentanil and Alfentanil for managing IOP after induction and during anesthesia. It seems that Remifentanil is better than Alfentanil in controlling the IOP after injection of succinylcholine.

قیمت : 20,000 ريال