بررسي پاسخ به درمان با آرسنيك تري‌اكسيد در بيماران ميلوم متعدد مقاوم به درمان

مجله دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي تهران

دوره 67 - شماره 12

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

زمينه و هدف: ميلوم متعدد ديسكرازي پلاسماسل‌هاست كه با تجمع در مغز استخوان و توليد ايمونوگلوبولين مونوكلونال، مشخص مي‌شود. داروي آرسنيك تري‌اكسيد (ATO) در درمان لوسمي پروميلوسيتي حاد (APL) مورد تاييد قرار گرفته و براي درمان ميلوم مورد توجه واقع شده است. اين مطالعه به منظور ارزيابي اثرات آرسنيك تري‌اكسيد در بيماران مبتلا به بيماري ميلوم متعدد مقاوم به‌درمان و عوارض احتمالي آن طراحي و اجرا گرديد.
روش بررسي: مطالعه روي بيماران ميلومي كه حداقل به دو درمان استاندارد مقاوم بودند و به درمانگاه يا بخش خون مركز آموزشي- درماني شهيد قاضي طباطبايي تبريز مراجعه كرده بودند، انجام شد. پروتكل مورد استفاده شامل انفوزيون آرسنيك تري‌اكسيد با دوز mg/kg/day 0/25 طي پنج روز در هفته به‌مدت دو هفته متوالي و سپس دو هفته بدون درمان بود. در پايان هفته چهار بيماران از نظر پاسخ به درمان ارزيابي شدند.
يافته‌ها: 12 بيمار مقاوم به روش‌هاي شيمي درماني معمول تحت درمان با آرسنيك تري‌اكسيد قرار گرفتند. ارزيابي پاسخ به درمان بر اساس الكتروفورز پروتيين‌هاي سرم انجام شد. از 10 بيمار، چهار بيمار (33%) بيماري ثابت، پنج بيمار پيشرفت بيماري، يك بيمار پاسخ كامل داشتند. در دو بيمار به‌علت افزايش آنزيم‌هاي كبدي بعد از هفته اول در مان قابل به بررسي پاسخ باليني نبوديم. يك بيمار شش دوره كامل درمان را به اتمام رساند. عوارض مشاهده شده افزايش آنزيم‌هاي كبدي و كراتينين، نوتروپني، تهوع، خارش، ادم اندام‌ها و اسهال بود.
نتيجه‌گيري: درمان با آرسنيك تري‌اكسيد (41% پاسخ داشته نتيجه‌گيري تعديل شود) مي‌تواند باعث كنترل بيماري ميلوم متعدد در بيماران مقاوم گردد.

Evaluation of response to arsenic trioxide in patients with refractory multiple myeloma
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Background: Multiple myeloma is a plasma cell dyscrasia characterized by proliferation of plasma cells in bone marrow associated with the production of monoclonal immunoglobulins. In recent years, the use of arsenic trioxide, formerly approved for treatment of acute promyelocytic leukemia has been considered for refractory myeloma treatment. This study was designed and carried out to evaluate the efficacy and possible side effects of ATO on patients with refractory multiple myeloma. Methods: This study carried out on myeloma patients whose diseases were at least refractory to two standard treatment regimens conducted in Ghazi Tabatabaei Hospital in Tabriz- Iran. Arsenic trioxide was administered as an intravenous infusion at a dose of 0.25 mg/kg/d for 5 d/week during the first two consecutive weeks of each 4-week cycle with two week rest. Patients who completed one 4-weak cycle were evaluated for response to treatment.
Results: Twelve patients with refractory disease to conventional treatment regimens received arsenic trioxide. The response to the treatment assessed based on the amount of serum proteins electrophoresis of the 10 patients. Stable disease observed in four patients (33%), progressive disease in five patients (41.6%), complete response in one (3.8%) and the remaning two patients could not be assessed for response (because of increased liver enzymes after the first week). One patient completed six cycles. Some adverse events such as: increase liver enzymes and serum creatinine, neutropenia, pruritus, nausea, vomiting, lower extremities edema, and noninfectious diarrhea were observed.
Conclusion: The use of arsenic trioxide is promising in treatment of refractory multiple myeloma.

قیمت : 20,000 ريال