مقايسه ارزش تشخيصي MRI و پتانسيل برانگيخته شنوايي در شناسايي ضايعات نهفته ساقه مغز در مالتيپل اسكلروزيس

مجله پزشكي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي، درماني تبريز

دوره 28 - شماره 3

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

زمينه و اهداف: مولتيپل اسكلروزيس به خاطر فركانس و تمايل به گرفتاري افراد جوان يكي از مهمترين بيماريهاي نورولوژيك است. مشخص كردن بيماراني كه ضايعات نهفته از لحاظ باليني دارند مهم است چرا كه درمانهاي زودرس در جلوگيري از عدم توانايي در بيماران (Multiple sclerosis, MS) مؤثرند. يك تعداد از تستهاي فيزيولوژيك و راديولوژيك حساس، مانند (Magnetic Resonance Imaging, MRI) و پتانسيلهاي برانگيخته سه گانه، ضايعات بدون علامت را ثابت مي كنند. MRI يك متد انتخابي در تشخيص MS است و تست برانگيخته شنوايي ساقه مغز (Brainstem auditory evoked potentials, BAEP) يك متد كم هزينه و غيرتهاجمي در شناسايي پلاكهاي ساقه مغز مي باشد. اين مطالعه براي مقايسه نقش اين دو تست بر روي بيماران MS صورت گرفت.
روش بررسي: 30 بيمار كه از نظر باليني و پاراكلينيكي كرايترياهاي تشخيص MS مسجل را بدون درگيري ساقه مغز از نظر باليني داشتند، در اين مطالعه شركت داده شدند، از اين بيماران BAEP و MRI به عمل آمد كه يافته هاي غير طبيعي در BAEP عمدتاً بر اساس تأخير بين موجهاي I-III>2.5ms و III-V >2ms و تأخير موج V بيشتر از 5.7ms بود. نهايتاً يافته هاي اين دو متد با هم مقايسه گرديد.
يافته ها: BAEP در 3/33% بيماران وMRI در 6/36% بيماران مختل بود. ميزان همزماني اختلال اين دو تست در كل بيماران 3/13% مي باشد. درگيري ساقه مغز با استفاده از هر دو روش در 6/56% موارد وجود دارد. لذا در درصد بالايي از افراد با MS مسجل كه درگيري آسمپتوماتيك ساقه مغز را دارند، انجام اين دو متد در كنار هم باعث شناسايي بيشتر موارد مثبت مي شود. مقايسه بين اختلالات موجود در BAEP و MRI با جنس، نوع بيماري و مدت ابتلا به بيماري، تفاوت معني داري نشان نداد.
نتيجه گيري: BAEP حتي زماني كه MRI در ساقه مغز ضايعه اي نشان نمي دهد يكي از روشهاي خوب جهت بررسي درگيري ساقه مغز مي باشد، اما تفاوت واضحي در تعيين موارد مثبت درگيري ساقه مغز با MRI ندارد لذا هيچكدام از اين دو متد نمي تواند جايگزين يكديگر در پيگيري بيماران مبتلا به MS مسجل در درگيري ناحيه ساقه مغز گردند ولي هر دو در كنار هم موارد مثبت بيشتري را شناسايي مي كنند.

Comparing of Diagnostic Value of Brain Stem Auditory Evoked Potential and MRI in MS Patients
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Background and Objectives: Multiple sclerosis is one of the most important neurologic diseases because of frequency and tendency to affect young adults. The identification of patients with clinically silent lesions is important, because early therapies are demonstrated to be effective in preventing or delaying disability in MS patients. Some physiologic and radiologic tests such as MRI and evoked potentials can discover asymptomatic lesions. MRI is a choice method in diagnosis, and BAEP is a non-invasive method with greater capacity and a lower cost in disclosing brainstem plaques.This study is designed for comparing the role of these two tests in MS patients.
Materials and Methods: Thirty patients which have had definite MS criteria clinically and paraclinically without brainstem involvement have been taken part in this study, they have been performed BAEP and MRI, which the abnormal findings in BAEP were mainly based on interpeak latencies I-III> 2.5 ms, III-V> 2 and latency of wave V> 5.7 ms. Finally, the findings of these two methods have been compared.
Results: BAEP in 33.3% of patients and MRI in 36.66% of patients were abnormal. The rate of synchronization of abnormality between two tests in all patients was 13.3%; however, the involvements of brainstem by both methods were 56.6% of cases. So, in high percent of patients with definite MS which have had involved asymptomatic brain stem, combined use of these two methods cause identifying more positive cases. Comparison between BAEP & MRI abnormalities and sex, types of disease and duration of disease didn’t show significant difference.
Conclusion: BAEP is a good Method in evaluating of brainstem Involvement with emphasis on brainstem. However, there is no significant differentiation between two methods in determiniting positive cases of brainstem involvement. Therefore, neither of these two methods could replace each other in following of the definite MS patients with brainstem involvement, but combined use of these tests could be identified more positive cases.

قیمت : 20,000 ريال