نقش شيمي‌درماني قبل از گاستركتومي و كموراديوتراپي بعد از جراحي در طول عمر مبتلايان به آدنوكارسينوماي پيشرفته موضعي معده

مجله دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي تهران

دوره 66 - شماره 9

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

زمينه و هدف: طول عمر بيماران مبتلا به سرطان معده با رشد موضعي منطقه‌اي حتي بدون متاستاز دوردست كمتر از يك سال بر آورد مي‌شود. اين مطالعه به‌منظور بررسي طول عمر بيماران مبتلا به سرطان معده، با انتشار به ارگان‌هاي اطراف از جمله غدد لنفاوي، پريتونئوم و كبد، با استفاده از شيمي‌درماني قبل از جراحي و كموراديوتراپي پس از عمل جراحي طراحي گرديد.
روش بررسي: 100 بيمار مبتلا به آدنوكارسينوماي معده در مرحله II، III و يا IV بيماري ولي بدون متاستاز دوردست، شيمي‌درماني شامل Docetaxel، Cisplatin و (5FU (TCF و پس از جراحي شيمي‌درماني شامل 5FU همزمان با راديوتراپي دريافت كردند.
يافته‌ها: 57% بيماران در مرحله IV بيماري در طرح وارد شدند. 83% بيماران شيمي‌درماني Neoadjuvant دريافت كردند. تا به‌حال براي 75 بيمار جراحي گاستركتومي D1 يا D0 انجام شده و سه مورد پاسخ كامل پاتولوژيك به شيمي‌درماني قبل از عمل داشتند. مرحله بيماري به‌طور مشخص پس از جراحي كاهش نشان داد، به طوري‌كه از 47 نفر بيمار مرحله IV بيماري تنها 15 نفر در گزارش آسيب‌شناسي و جراحي در مرحله IV بيماري بودند. تا به‌حال 44 بيمار كموراديوتراپي كامل را دريافت كرده‌اند. با متوسط زمان پي‌گيري 16 ماه، 3/2 بيماران هنوز زنده هستند و ميانگين طول عمر بيماران 25 ماه است.
نتيجه‌گيري: با توجه به مرحله پيشرفته بيماري و امكان جراحي براي 75% از بيماران و به‌دست آمدن طول عمر بيش از دو سال، به‌نظر مي‌رسد استفاده از TCF به‌عنوان شيمي‌درماني قبل از جراحي و ادامه درمان با كموراديوتراپي روشي مناسب براي افزايش امكان جراحي كامل و بهبود طول عمر بيماران مبتلا به آدنوكارسينوماي پيشرفته ولي موضعي معده باشد.

Life expectancy with perioperative chemotherapy and chemoradiotherapy for locally advanced gastric adenocarcinoma
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Background: Although postoperative chemoradiotherapy should be considered for all patients at high risk for recurrence of adenocarcinoma of the stomach, curative surgery occurs in less than 50% of nonmetastatic gastric cancers. A regimen of docetaxel, cisplatin and infusional fluorouracil improves survival of patients with incurable locally-advanced gastric adenocarcinoma. So we assessed the perioperative regimen of docetaxel, cisplatin and infusions 5FU (TCF) and postoperative chemoradiotherapy to improve outcomes in patients with potentially resectable gastric adenocarcinoma.
Methods: Between March 2005 and March 2008, we 100 enrolled patients with stage II to IV (M0) adenocarcinoma of the stomach who had not been treated previously. Treatment consisted of three preoperative and one postoperative cycles of TCF followed by chemoradiotherapy. The primary end point was overall survival. The secondary end points were progression-free survival and toxicity of treatment.
Results: A total of 100 patients participated, 83 of whom received neoadjuvant and 17 received adjuvant chemotherapy. Seventy-five patients underwent at least D0 gastrectomy. After chemotherapy, tumor stages were significantly lower than before beginning the protocol. Out of 100 patients, 44 had stage IV before chemotherapy versus 15 after the treatment. Three patients showed complete pathologic response. The median survival time was 25 months.
Conclusion: Docetaxel, cisplatin and 5FU combination chemotherapy is an active preoperative treatment in locally advanced gastric cancer. Perioperative chemoradio-therapy should be considered as an option to lengthen patient survival.