مقايسه تاثير درماني نيفديپين و هيدرالازين در مبتلايان به پراكلامپسي شديد

فيض، فصلنامه علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي، درماني كاشان

دوره 3 - شماره 11

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

سابقه و هدف: با توجه به ميزان مرگ و مير و عوارض بالاي پراكلامپسي شديد در سراسر جهان به خصوص در كشورهاي در حال توسعه و تناقض هايي كه در مورد اثرات درماني و عوارض نيفيديپين و هيدرالازين وجود دارد و به منظور مقايسه تاثير درماني اين دو دارو، تحقيق حاضر بر روي مبتلايان به پراكلامپسي شديد بستري در زايشگاه شبيه خواني كاشان طي سال هاي 77-1376 انجام گرفت. مواد و روش ها: اين مطالعه با روش كارآزمايي باليني (Clinical trial) بر روي بيماراني با پروتئينوري 2+ يا بيشتر، فشار خون 160/110 ميلي متر جيوه حداقل دو بار به فاصله سه ساعت و يا علايم باليني پراكلامپسي شديد صورت پذيرفت. بيماران به طور تصادفي به دو گروه تقسيم و در يك گروه نيفيديپين به شكل زير زباني با دوز 5 ميلي گرم (برابر با 5 قطره) و در گروه ديگر به عنوان شاهد هيدرالازين به شكل تزريقي با دوز 5 ميلي گرم تجويز شد. تاثير دارو نيم و يك ساعت پس از تجويز بر روي فشار خون سيستول و دياستول، ضربان قلب جنين و حجم ادرار و همچنين آپگار و مدت زمان بستري نوزادان در دو گروه بررسي و با يكديگر مقايسه گرديدند. يافته ها: گروه ها با هم مشابه بوده و درصد كاهش فشار خون سيستول نيم ساعت پس از تجويز دارو در گروه نيفيديپين 11.4% و در گروه هيدرالازين 8.03 درصد (P<0.01) و كاهش فشار دياستول نيم ساعت پس از تجويز دارو نيفيديپين 18.7% و در گروه هيدرالازين 10.9% بود (P<0.01). ميانگين حجم ادرار نيم و يك ساعت پس از تجويز دارو در گروه نيفيديپين به ترتيب 68 و 128.8 ميلي ليتر و در گروه هيدرالازين به ترتيب 29.3 و 53.18 ميلي ليتر مي باشد (P<0.01). ميانگين تغييرات ضربان قلب جنين نيم و يك ساعت پس از تجويز دارو در گروه نيفيديپين به ترتيب 0.92، 1.36 بود، در حالي كه اين اختلاف در گروه هيدرالازين 2.4- و 1.77- مي باشد. نتيجه گيري: تجويز نيفيديپين نسبت به هيدرالازين منجر به كاهش بيشتري در فشار خون سيستول و دياستول شده، ميزان حجم ادرار توليدي نيز بيشتر است. هيدرالازين كاهش معني داري در ضربان قلب ايجاد مي كند اما مصرف نيفيديپين نسبت به هيدرالازين تفاوت معني داري در آپگار دقيقه پنجم نوزاد و نيز مدت زمان بستري نوزاد در دو گروه ايجاد نمي كند.

Comparison between the therapeutic effect of Nifedipine and Hydralazine in patients with severe preeclampsia
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

History and Objectives: Due to the high mortality rate and the high incidence of complications of severe preeclampsia throughout the world particularly in the developing countries and regarding the controversies on the therapeutic effects and complications of Nifedipine and Hydralazine and in order to compare the therapeutic effect of this 2 medications, the present study was performed on patients with severe preeclampsia hospitalized at Shabihkhani maternity hospital during the years 1367 and 1377. Materials and Methods: A clinical trial study was performed on patients with ?+2 proteinuria, blood pressure of 160/110 that was measured at least on 2 occasions at an interval of 3 hours or clinical manifestations of severe preeclampsia. Patients were randomly classified into 2 groups. In one group sublingual Nifedipine was administered at a dose of 5 milligrams (Equal to 5 drops) and in the other group, which was considered as the control group, Hydralazine was administered as injection at a dose of 5 milligrams. The effect of the medication on systolic and diastolic blood pressure, fetal heat rate and urinary volume was evaluated at 30 and 60 minutes after the administration of the medication. Also the effect of the medication on Apgar score and hospital length of stay of the neonates were studied. Results: 2 group were similar, percent reduction of systolic blood pressure 30 minutes after the administration of the medication was 11.4% and 8.03% in the Nifedipine and Hydralazine group respectively (P<0.01) and the percent reduction of diastolic blood pressure 30 minutes after the administration of the medication was 18.7% and 10.9% in the Nifedipine and Hydralazine group respectively (P<0.01). Average urine volume 30 and 60 minutes after the administration of the medication were 68 and 128.8 milliliters in the Nifedipine group and 29.3 and 53.8 milliliters in the Hydralazine group (P<0.01). Average fetal heat rate changes thirty and 60 minutes after the administration of the medication were 1.36 and 0.92 in the Nifedipine group and -2.4 and -1.77 in the Hydralazine group. Conclusion: Nifedipine administration results in a more fall in systolic and diastolic blood pressure and a more urine volume production than Hydralazine. Hydralazine produces a significant decrease in fetal heart rate. Apgar score at five minutes and hospital length of stay of the neonates does not differ significantly in the Nifedipine group in comparison with the Hydralazine one.

Keyword:
قیمت : 20,000 ريال