كمبود آهن يا افزايش بار آهن: كدام يك عامل بهتري براي پيشگويي وقوع سندرم كرونري حاد است؟

مجله غدد درون ريز و متابوليسم ايران

دوره 9 - شماره 1

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

مقدمه: كم‌خوني عامل خطر مستقل پيامدهاي قلبي ـ عروقي در بيماران مبتلا به انفاركتوس قلبي است. از طرف ديگر، افزايش ميزان هماتوكريت و هموگلوبين با افزايش خطر انفاركتوس قلبي همراه است. هدف از اين مطالعه اين است كه آيا افزايش يا كاهش ميزان هموگلوبين و هماتوكريت مي‌تواند پيشگويي كننده مستقل وقوع سندرم كرونري حاد باشد.
مواد و روش‌ها: اين مطالعه‌ي مورد ـ شاهد گذشته نگر در 594 بيمار مبتلا به انفاركتوس قلبي، 596 بيمار مبتلا به آنژين ناپايدار و 590 فرد شاهد كه از سال 1373 تا سال 1385 در بيمارستان بستري شدند، انجام شد. بيماران بر اساس مقادير هموگلوبين و هماتوكريت بررسي شدند.
يافته‌ها: شيوع انفاركتوس قلبي براساس شاخص هموگلوبين و هماتوكريت در بيماران كم‌خون به ترتيب 9/17% و 14% و در بيماران با هماتوكريت و هموگلوبين بالاتر از دامنه‌ي طبيعي 2/20% و 8/8% بود. ميانگين غلظت هموگلوبين و هماتوكريت در بيماران مبتلا به انفاركتوس قلبي به ترتيب (مردان 94/1 ± 79/14 و زنان 96/1 ± 32/13) و ( مردان 63/5 ± 90/44 و زنان 67/5 ± 90/40 ) و اختلاف ميانگين هموگلوبين و هماتوكريت در بين مردان مبتلا به انفاركتوس قلبي، آنژين ناپايدار و شاهد معني‌دار بود. رگرسيون لجستيك بين بيماران مبتلا به انفاركتوس قلبي و شاهد نشان داد كه نسبت بخت انفاركتوس قلبي در بيماران با مقادير كم هموگلوبين و حجم متوسط گلبولي در مقايسه با مقادير بالا به ترتيب 215/0 (412/0-112/0) و 368/0
(558/0-243/0) و نسبت بخت انفاركتوس قلبي براي مردان در مقايسه با زنان 325/2 (090/3-749/1) بود.
نتيجه‌گيري: در بيماران مبتلا به انفاركتوس قلبي و آنژين صدري ناپايدار، براساس هموگلوبين، كم‌خوني عامل پيشگويي‌كننده‌ي مستقل وقوع سندرم كرونري حاد بود؛ درحالي كه براساس شاخص هماتوكريت، هم كم‌خوني و هم ميزان بالاي هماتوكريت پيشگويي كننده‌هاي وقوع انفاركتوس قلبي بودند. كم‌خوني عامل پيشگويي‌كننده‌ي وقوع انفاركتوس قلبي با افزايش سن بود.

Iron deficiency or overload: Which is a better predictor for occurrence of acute coronary syndrome? The Modares Heart Study
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Introduction: Anemia is an independent risk factor for adverse cardiovascular outcomes in patients with myocardial infarction (MI). On the other hand, elevated Hct and Hgb level are associated with increased risk of MI. We sought to investigate whether increase or decrease of the hemoglobin level (Hgb) and the hematocrit (Hct) was an independent predictor for occurrence of acute coronary syndrome (ACS).
Materials and Methods: This retrospective case-control study included 594 MI patients, 596 unstable angina (UA) patients, and 590 controls who were hospitalized between 1994 and 2005. Patients were analyzed according to the baseline Hgb and Hct value.
Results: Prevalence of MI, based on Hgb and Hct in anemic patients was 17.9% and 14.0% and in patients with high level of normal range was 8.8% and 20.2%, respectively. Mean of Hgb and Hct concentration in patients with MI were (men: 14.79 ± 1.94 ; women: 13.32 ± 1.96) and (men: 44.90 ± 5.63 ; women: 40.90 ± 5.67), respectively. Mean differences of Hgb and Hct between MI patients, UA patients, and controls were significant only in men. A logistic regression between MI patients and controls showed that the odds ratio (OR) and 95%CI of MI for patients with low vs high Hgb and MCV were 0.215 (0.112-0.412) and 0.368 (0.243-0.558), respectively. The OR of MI for male vs female was 2.325 (1.749-3.090).
Conclusions: In MI and UA patients, anemia was an independent predictor of occurrence of ACS based on Hgb; while, based on Hct, both anemia and high Hct were predictors of occurrence of MI. Anemia was a predictor of occurrence of MI with age.

قیمت : 20,000 ريال