بررسي وضعيت كلونيزاسيون داخل تراشه بيماران انتوبه بستري در بخش ICU مسمومين بيمارستان لقمان حكيم تهران سال 1384

افق دانش، مجله دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني گناباد

دوره 13 - شماره 2

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

زمينه و هدف: پنوموني ناشي از ونتيلاتور شايعترين عفونت اكتسابي در بخش مراقبت ويژه مي‌باشد و ميزان شيوع پنوموني در بيماران انتوبه 21 برابر بيماران ديگر است. كلونيزاسيون لوله تراشه به عنوان يك عامل خطر محسوب شده و خود تحت تأثير عواملي نظير طول مدت انتوباسيون و كاهش اسيديتي معده قرار مي‌گيرد. اين تحقيق جهت بررسي اهميت اپيدميولوژي و ميكروبيولوژي كلونيزاسيون لوله تراشه بر روي بيماران بستري در ICU مسمومين بيمارستان لقمان حكيم تهران انجام گرفت.
روش تحقيق: اين تحقيق از نوع توصيفي و تكنيك آن مصاحبه و مشاهده بوده و در بيماران انتوبه با كشت مثبت از ترشحات لوله تراشه بستري در بخش ICU مسمومين بيمارستان لقمان حكيم تهران در سال 1384 انجام گرفت. از روش آسپيراسيون اندوتراكئال و كشت كيفي و نيز بررسي آنتي‌بيوگرام به روش ديسك ديفيوژن و كربي بائر استفاده شد.
يافته ها: 180 بيمار (126 مرد و 54 زن) انتوبه با ميانگين سني 9/13 63/31 سال بررسي شدند. 3/83% بيماران سابقه دريافت آنتي‌بيوتيك قبل از نمونه‌گيري داشتند. استاف كواگولاز مثبت شايعترين ميكروارگانيسم بوده (6/45%)، كلبسيلا، اسينتوباكتر و E.coli در رتبه‌هاي بعدي بودند. در 8/62% يك ارگانيسم و در 2/37% چند ارگانيسم به دست آمد. تب درجه سانتي گراد 38 ≤ در يك سوم بيماران، لكوسيتوز12000≤ در 49% بيماران وجود داشت و بين مصرف آنتي‌بيوتيك و تب رابطه معني‌دار آماري وجود داشت. 1/11% بيماران فوت كردند و رابطه آماري بين نوع ارگانيسم و بقاي بيمار ديده نشد، ولي بين مصرف آنتي‌بيوتيك قبل از نمونه‌گيري با بقاي بيماران رابطه وجود داشت.
نتيجه گيري: وجود اسينتوباكتر به همراه كلبسيلا، E.coli و استافيلوكوك اورئوس، احتمال پنوموني بيمارستاني گروه ATS III را افزايش داده و نشان دهنده عدم وجود رابطه معني‌دار بين نوع ارگانيسم كلونيزه با سابقه دريافت آنتي‌بيوتيك هشداري براي عفونتهاي مقاوم به درمان مي‌باشد.

Bacterial endotracheal tube colonization in intubated patients in poisoning ICU ward of Loghman Hakim hospital of Tehran in 2005
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Background and Aim:Ventilated_associated pneumonia is the most common acquired infection in ICU.The prevalence of pneumonia in intubated patients is 21 times more than other patients.Tracheal tube colonization is considered as a risk factor and affected with duration of intubation and decreased gastric acid.This study is conducted to determine the epidemiology and microbiology status in the patients admitted at loqman hospital poisoning ICU.
Materials and Methods: The reaserch method was descriptive and it's technique was an observation-interview.Patients with positive endotracheal tube culture were entered the study, the sampling method was endotracheal aspiration.Qualitative culture and resistance pattern evaluation with Kirby-bauer method was used. We surveyed 180 intubated patients with mean age of 31.63±13.9 years old .83.3 precent of the patients had recieved antibiotic therapy before sampling.
Results: Staph. coag. positive.(45.6%)was the most commonly isolated pathogen and followed by Klebsiella, Acintobacter and E.coli. Isolation of one organism was seen in 62.8% and multiorganisms in 37.2%. Temp≥38 was seen in one_third of the patients and WBC≥12000 was detected in 44 precents of the patients. There was a significant relationship between antibiotic therapy with fever. 11.1 precent of the patients died. There was a significant relationship between the kind of organism and survival ,but there was a significant relationship between antibiotic therapy before sampling and patient's survival.
Conclusion:Detection of Acintobacter with Klebsiella , E.coli and Staph. aureuse increases the probability of nosocomial pneumonia caused by AST III group. Lack of relationship between kind of organism and prior antibiotic therapy is considered as an alarm for resistant infections.