تحليل عوامل مؤثر بر ترك بيمارستان با مسئوليت شخصي: مطالعه مورد- شاهدي در يك بيمارستان آموزشي- درماني

فصلنامه راهبردهاي مديريت در نظام سلامت

دوره 2 - شماره 1

نوع مقاله: Original Article
چكيده: زمينه و هدف: ترخيص با رضايت شخصي، ترك بيمارستان با وجود توصيه‌هاي پزشكي است كه مي تواند نشانگر نارضايتي بيماران و يك چالش قابل توجه مديران نظام سلامت باشد. اين پژوهش به بررسي دلايل ترخيص با رضايت شخصي پرداخته و نتايج را با گروه شاهد (ترخيص با نظر پزشك) نيز مقايسه نموده است.
 روش پژوهش: پژوهش حاضر يك مطالعه مورد- شاهدي مي باشد كه تعداد 280 نمونه به روش طبقه‌اي تصادفي در 2 گروه بيماران ترخيص شده با مسئوليت شخصي و ترخيص شده با نظر پزشك انتخاب شدند. براي گردآوري داده‌ها از پرسشنامه سنجش ميزان رضايت بيماران– همراهان در واحدهاي بيمارستان استفاده گرديد. داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي كاي دو و رگرسيون خطي در نرم افزار SPSS 16 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
 يافته‌ها: نتايج حاكي از آن بود كه متغيرهاي سن، دارا بودن بيمه پايه و مكمل، روز مراجعه، تحصيلات و شاغل بودن بيمار داراي تفاوت معني دار در 2 گروه بودند و از اين ميان متغيرهاي بيمه پايه
(0.020 = p)، سن (0.020 = p) و وضعيت اشتغال (0.030 = p)، بر ترك بيمارستان با مسئوليت شخصي تاثير گذار بود. مهمترين علل ترخيص با مسئوليت شخصي از ديدگاه بيماران عدم تعيين تكليف وي، مشكلات شخصي، احساس بهبودي نسبي و عدم رسيدگي از سوي پزشكان در بيمارستان بود.
 نتيجه گيري: به نظر مي رسد علت مشكلات پيرامون تصميم بيمار بر ترك بيمارستان با مسئوليت شخصي، فقدان نظارت لازم بر عملكرد خدمات پزشكي و پرستاري و نيز عدم انگيزه لازم در پرسنل جهت پيشگيري از اين امر است. لازم است مسئولين در جهت كسب رضايت بيماران، زمينه‌هاي لازم را جهت ارتقاء سطح كيفيت ارائه خدمات فراهم نمايند.
Factors Affecting Discharge Against Medical Advices: A Case-Control Study in a Treatment-Teaching Hospital
Article Type: Original Article
Abstract: Background: Discharge against medical advices is leaving hospital despite medical advice, which can be a sign of the patient's dissatisfaction and a significant challenge for health system managers. This study examined the reasons for discharge against medical advices and compared the results with the control group (discharge with the doctor's opinion).
Methods: The present study is a case-control study in which 280 samples were selected randomly in two groups of patients discharged against medical advices and those who discharged with doctor's opinion. Data were collected through  the questionnaire measuring patient-companion satisfaction in different wards of the hospital. Data were then analyzed using Chi-square and linear regression tests by SPSS 16 software.
Results: Results showed that patient's age, having basic and complementary insurance, day of referring to hospital, education, and occupation made significant differences between the two groups. Among these factors, the most effective ones for discharge against medical advice were basic insurance (p = 0.020), age (p = 0.020), and occupation (p = 0.030). The most important reasons for discharge against medical advice from patients' viewpoints were failure to determine the patient's status, personal problems, feeling relative relief and partial recovery, as well as lack of physicians' considerations in that hospital.
Conclusion: It seems that patients decide to discharge against medical advices due to lack of necessary supervision over the performance of medical and nursing services, and also lack of motivation in personnel to prevent from this event.
In order to earn patients' satisfaction, managers are required to improve the hospital's services.
قیمت : 20,000 ريال