مطالعه مقدماتي طرح ملي غربالگري شنوايي نوزادان ايران در بيمارستان هاي شهيد اكبر آبادي و ميرزا كوچك خان تهران (تير 1382 لغايت شهريور 1383)

مجله پژوهشي حكيم

دوره 9 - شماره 3

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

مقدمه: هدف از مطالعه مقدماتي حاضر از يك سو تعيين شيوع كم‌شنوايي حسي- عصبي شديد تا عميق دو‌طرفه در جمعيت نوزادان بخش‌هاي مراقبت عادي و مراقبت ويژه و از سوي ديگر تعيين ميزان سودمندي و هزينه- اثر‌بخشي غربالگري شنوايي نوزادان در بيمارستان‌هاي هدف تهران بوده است.
روش كار: در اين مطالعه كليه نوزادان زنده متولد شده در بيمارستان‌هاي دانشگاهي شهيد اكبرآبادي و ميرزاكوچك‌خان شهر تهران از تير‌ماه 1382 لغايت شهريورماه 1383 قبل از ترخيص از بيمارستان مورد عمل غربالگري شنوايي قرار گرفتند. عمل غربالگري درشرايط استاندارد مطالعه اجرا شد. برنامه اجرايي طي سه مرحله به قرار زير بود: غربالگري اوليه، غربالگري مجدد و در مرحله سوم، ارزيابي‌هاي كامل اديولوژيك به‌صورت پاسخ‌هاي رفتاري رفلكسي، الكتروفيزيولوژيك و فيزيولوژيك تشخيصي در مورد نوزادان اجرا ‌شد. در مطالعه حاضر روش غربالگري مورد استفاده TEOAEs اكوستيكي بود. در جمعيت نوزادان با معيارهاي خطر بالا به‌ويژه در بخش مراقبت ويژه پيگيري‌هاي الكتروفيزيولوژيك و رفتاري مرحله سوم حتي در مورد نوزاداني كه داراي پاسخ OAEs بودند، اجرا ‌گرديد.
نتايج: نتايج حاصل از اين مطالعه روي 8490 نوزاد زنده متولد شده در بيمارستان‌هاي هدف تهران نشان داد كه 7/89% از نوزادان داراي پاسخ‌هاي OAEs در مرحله اول غربالگري بودند و3/10% نيز بدون پاسخ OAE گزارش شدند. 873 نوزاد جهت پيگيري به مرحله دوم برنامه ارجاع شدند كه در مجموع 571 نوزاد به صورت مراجعه خودكار يا تماس تلفني، نامه و يا ساير روش‌هاي پيگيري در مرحله دوم غربالگري مراجعه كردند. ميزان شيوع كم شنوايي حسي- عصبي دو‌طرفه شديد تا عميق در جمعيت نوزادان بخش مراقبت عادي، 4-1 در هر 1000 تولد زنده برآورد شد در حالي‌كه اين ميزان شيوع در نوزادان يخش مراقبت ويژه، 5/2 الي 6/4 در هر يك صد تولد برآورد گرديد. از كل 8490 نوزاد بررسي شده تعداد دوازده نفر دچار كم شنوايي حسي- عصبي دو‌طرفه شديد تا عميق تشخيص داده شدند.
نتيجه‌گيري: بررسي‌هاي ناشي از نتايج اين مطالعه، حاكي از سودمندي و مقرون به صرفه بودن آن مي‌باشد.

The pilot study of a nationwide neonatal hearing screening in Iran: Akbarabadi and Mirzakouchak- Khan hospitals in Tehran (June 2003-October 2004)
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Introduction: This study investigates the conditions under which neonatal hearing screening is useful in Iran. The objectives of the study were to identify prevalence of significant bilateral SNHL and then to demonstrate whether newborn mass screening is feasible and cost effective and would result in early detection and treatment of significant hearing impairment
Methods: Babies born at Akbarabadi and Mirzakouch-Khan university maternity hospitals from June 2003 to October 2004 were screened at birth in three stages by using transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) and ABR. All newborns were tested under standard conditions before discharge from the hospital. According to the screening results, full audiological evaluations were performed when necessary. The screening method used was the TEOAEs-acoustic method. There were three stages in this study: initial screening, re-screening and diagnostic tests with ABR/OAEs. High risk neonates, especially those hospitalized in NICU, were scheduled for follow-up even if they were normal in the initial screening.
Results: The result from 8490 live newborns indicated that 89.7% of newborns proved normal in the primary screening in the maternity ward, and 10.3% were abnormal. Out of 873 infants scheduled for follow-up study only 571 neonates returned. Using follow- up letters and phone calls, we managed to improve the response rate to 56% of bilateral failures. Using Poison's distribution for frequency rate of hearing impairment and normal estimate for this distribution and 95% confidence intervals, significant bilateral sensorineural hearing loss was present in ~1 to 4 per 1000 live births in the well baby nursery population (12 neonates), and in ~2.5 to 4.6 per 100 infants in the intensive care unit. The outcome of this program has stimulated the development of a nationwide (universal) newborn screening program which will be started in near future.
Conclusion: Mass newborn screening for hearing impairment in our population was found to be feasible, beneficial, cost beneficial and justified.

قیمت : 20,000 ريال