ميزان ريشه كني هليكوباكترپيلوري در بيماران مبتلا به زخم پپتيك توسط رژيم درماني چهار دارويي: رژيم 14 روزه در مقايسه با رژيم 10 روزه

مجله پژوهشي حكيم

دوره 7 - شماره 4

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

مقدمه: عفونت هليكوباكترپيلوري مهمترين عامل اتيولوژيك زخمهاي معده و دوازدهه ميباشد و ريشه كني اين باكتري سبب بهبودي بيماري پپتيك خواهد شد. رژيم ايده آل براي درمان اين عفونت بايستي ميزان ريشه كني بيش از 90% ايجاد كند، ساده و راحت باشد، دوره مصرف كوتاهتر، عوارض جانبي كمتر و قيمت ارزانتري داشته باشد. اين مطالعه بمنظور تعيين رژيم درماني با مدت مناسب طراحي شده است و رژيم درماني 10 روزه و 14 روزه فورازوليدون، آموكسي سيلين، امپرازول، بيسموت با يكديگر مقايسه شده اند.
روش كار: نمونه هاي مورد بررسي، از بيماران مراجعه كننده به درمانگاه گوارش بيمارستان امام خميني (ره) تهران و يك كلينيك سرپايي گوارش در رشت انتخاب شدند. اثبات وجود زخم با آندوسكوپي و بيوپسي و اثبات وجود عفونت با هليكوباكترپيلوري با رنگ آميزي گيمسا و مثبت بودن تست اوره آز تاييد شد. پس از اخذ رضايت نامه، بيماران به دو گروه 14 روزه و 10 روزه بصورت تصادفي و يك سوكور تقسيم شدند. رژيم هر دو گروه شامل فورازوليدون 200 ميلي گرم، آموكسي سيلين يك گرم، امپرازول 20 ميلي گرم و بيسموت 240 ميلي گرم هر كدام دو بار در روز بود. قابليت پذيرش دارو با شمارش تعداد قرص ها تعيين شد. 6 تا 8 هفته پس از پايان درمان آندوسكوپي مجدد و بيوپسي انجام شد و از نظر هليكوباكترپيلوري بررسي انجام شد، داده ها با نرم افزار SPSS و آزمون t-student و X^2 آناليز شدند.
يافته ها: 54 نفر از بيماران در گروه 14 روزه و 53 نفر در گروه 10 روزه تحت درمان قرار گرفتند. 2 نفر در گروه 14 روزه به علت عدم تحمل دارو از مطالعه خارج شدند و 4 نفر از بيماران (2نفر از هر گروه) براي پيگيري مراجعه نكردند. تفاوت آماري بارزي بين ميانگين سن، نسبت جنسي، فراواني افراد سيگاري، فراواني زخم با زمينه پاك در دو گروه وجود نداشت. ميزان بهبودي زخم پس از درمان در گروه 14 روزه 96.2% و در گروه 10 روزه 88.7% بود. ميزان ريشه كني هليكوباكتر در گروه 14 روزه 72.2% (84.1%- 60.3%، اطمينان 95%) و در گروه 10 روزه 67.9% (80.5%-55.3%، حدود اطمينان 95%) بوده كه اين تفاوتها معني دار نبود. شيوع عوارض جانبي در گروه 14 روزه 62% و در گروه 10 روزه 49% بود. ميزان ريشه كني عفونت در بيماران سيگاري با رژيم 14 روزه 61.5% و با رژيم 10 روزه 38.9% بود كه اين تفاوتها نيز از نظر آماري معني دار نبودند.
نتيجه گيري: بررسي حاضر نشان مي دهد كه رژيم درماني 10 روزه و 14 روزه از نظر ميزان ريشه كني هليكوباكترپيلوري تفاوت عمده اي با يكديگر ندارند، اگرچه براي حصول نتيجه قطعي به تعداد نمونه هاي بيشتري نياز ميباشد. توصيه ميشود مطالعات مقايسه اي وسيع تري براي تعيين مدت زمان ايده آل با هدف درماني ريشه كني بالاي 90% انجام شود.

The study of Helicobacter Pylori eradication rate in peptic ulcer patients; 14 days versus 10 days quadruple therapy regimen
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Introduction: Helicobacter pylori (HP) is the most common etiologic cause of gastric and duodenal ulcers. HP eradication, may cure peptic ulcer diseases. Optimal regimen should have, an eradication rate superior to 90%, simplicity, short duration, safety and low cost. This study compares the optimal duration (14 days versus 10 days) of furazolidone, amoxicillin, omeprazole, bismuth regimen.
Methods: The patients of this study enrolled from gastroenterologic clinic of Imam Khomeini hospital in Tehran and an ambulatory gastroenterologic clinic of Rasht. Patients with endoscopically proven gastric or duodenal ulcer were biopsied and HP infection was diagnosed with giemsa staining and positive rapid urease test. After taking written informed consent, patients were randomly and single-blinded assigned to I4-day and IO-day groups. Treatment regimen for both of them was furazolidone 200 mg/BD, amoxicillin 1 gr/BD, bismuth subcirate 240 mg/BD and omeprazole 20 mg/BD. Drug compliance was determined by pills count. Endoscopy and biopsy were performed 6 to 5 weeks after treatment and HP infection was evaluated Data were analyzed by SPSS/9 soft- ware. Student t- test and Chi-square (χ^2 ) were used and P value less than 0.05 was considered significant.
Results: 54 patients enrolled in 14-day group and 53 in 10-day group. Two patients of 14-day group were excluded because of drug intolerance. Four patients (two of both groups) did not return for follow up. There were no significant differences between mean age, sex ratio, smokers and clean based ulcers in both groups. Ulcer healing rate was 96.2% in 14-day group and 88.7% in 10-day group after treatment, Hpylori eradication rate was 72.2% in 14-day group versus 67.9% in 10-day group, side effects were seen 62% in 14-day group and 49% in 10-day group that all these differences were not significant. Infection was eradicated in 61.5% and 38.9% of smokers in I4-day and 10-day group, respectively that showed no significant difference.
Conclusion: According to this study, there was no significant difference between HP eradication rate of 10-day and I4-day regimen. It is recommended that large comparative trials should be designed to define optimal duration by the aim of superior to 90% eradication.

قیمت : 20,000 ريال