معرفي يك كانون آندميك جديد ليشمانيوز احشايي (كالاآزار) در جنوب ايران

ارمغان دانش، فصلنامه علمي دانشگاه علوم پزشكي ياسوج

دوره 11 - شماره 42

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

مقدمه و هدف: ليشمانيوز احشايي ( كالاآزار) در بعضي از مناطق ايران به صورت آندميك مشاهده ميشود. در ايران تيپ مديترانهاي بيماري وجود دارد كه عامل آن ليشمانيا اينفانتوم بوده و مخازن اصلي آن را سگ و سگسانان تشكيل ميدهند. اخيراً مواردي از بيماري در منطقه نور آباد ممسني ـ واقع در شمال غربي استان فارس ـ گزارش شده كه جهت بررسي بيشتر، اين مطالعه بر روي انسان و مخازن حيواني بيماري صورت گرفت.
مواد و روشها: در اين مطالعه كه به روش توصيفي ـ مقطعــي در سال 1384 انجام شده است، تمامي كودكان كمتر از ده سال و10 درصد از بالغين به روش نمونهگيري سيستماتيك و 20 درصد سگهاي صاحبدار منطقه به صورت تصادفي انتخاب شدند. در اين بررسي 321 نمونه پلاسماي انساني و 19 نمونه پلاسماي سگ مورد بررسي قرار گرفتند. نمونههاي سرم انسان با روش سرولوژي آگلوتيناسيون مستقيم و نمونههاي خون و سرم سگ به ترتيب با روشهاي واكنش زنجيرهاي پليمراز و آگلوتيناسيون مستقيم مورد آزمايش قرار گرفتند. دادههاي جمعآوري شده در فرم اطلاعات ثبت گرديد و سپس با استفاده از نرمافزار SPSS و شاخصهاي توصيفي و آزمون مجذور كاي بررسي گرديد.
يافته ها: 234 نفر (9/72 درصد) از نمونهها، كودكان ده سال و پايينتر و 87 نفر (1/27 درصد) افراد ده سال به بالا بودند. 139 نفر (3/43 درصد) مؤنث و 182 نفر (7/56 درصد) مذكر بودند. از مجموع نمونههاي انساني 86/1 درصد داراي آنتيبادي اختصاصي ضدليشمانيا با عيار برابر 1:3200 با روش آگلوتيناسيون مستقيم بودند. 6/66 درصد موارد مثبت سرمي در گروه سني 10-5 سال قرار داشتند و شيوع سرمي مثبت در جنس مذكر بيشتر از جنس مؤنث بود كه اين اختلاف معنيدار بود (01/0 >p ). از مجموع نمونههاي سگ، 5 مورد (3/ 26 درصد ) داراي عيار برابر و يا بالاتر از 1:160 با روش آگلوتيناسيون مستقيم بودند. همچنين در خون 6 قلاده سگ (5/31 درصد) با روش واكنش زنجيرهاي پليمراز دي ان آ كينتوپلاست ليشمانيا اينفانتوم شناسايي شد كه هيچ يك از آنها داراي تيتر سرمي مثبت نبودند كه نشان دهنده ابتلا به فرم بدون علامت بيماري ميباشد.
نتيجه گيري: با توجه به آلودگي بسيار بالاي سگهاي منطقه از نظر سرولوژي، ميتوان گفت كه سگ به عنوان يكي از مخازن آلودگي براي انسان در منطقه به شمار ميرود و از طرفي با توجه به وقوع پي در پي موارد انساني بيماري، مي توان چنين نتيجهگيري كرد كه اين بيماري در روستاهاي بخش ماهور ميلاتي نورآباد كه غالباً از عشاير هستند به صورت آندميك وجود دارد. به نظر ميرسد كه روش واكنش زنجيرهايپليمراز روش مطلوبـي براي غربالگري اوليه نمونه هاي خون سگ و يافتن موارد بدون علايم بيماري به خصوص در مناطق آندميك ميباشد.

A new endemic focus of visceral Leishmaniasis in Southern Iran
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Introduction & Objective: Visceral leishmaniosis (VL) is endemic in some parts of Iran. Mediterranean type of disease is present in Iran where its causative agent is Leishmania infantum and dogs are the main reservoirs. Since many cases of the disease were reported from Noor-abad, in Fars provine, we aimed to carry out an epidemiological survey on VL in human and animal reservoirs (dogs) in Mahoor-Milaty district of Noor-Abad city at WestNorth of Fars province.
Materials & Methods: In this cross-sectional descriptive survey, blood samples were randomly collected from all children ≤10 years old, 10% of the adult population and 20% of the dogs kept by owners in Mahoor-Milaty villages drawn by systematic sampling. The specimens were subjected to direct agglutination test (DAT) on serum and PCR on whole blood. The data were analyzed by standard statistical tests using SPSS software.
Results: Of the 321 human samples, 234 samples belonged to children ≤ 10 years old and 87 samples were from adults. 182 (56.7%) out of 321 samples were prepared from males and 139 (43.3%) from females. Totally, 6 cases (1.86%) of human samples showed specific Leishmania antibodies with titers 1:3200 or higher by DAT. Of the 19 dog samples, 5 cases (26.3%) showed specific Leishmania antibodies with titers 1:160 or higher. Likewise, kinetoplast DNA (kDNA) of Leishmania infantum was identified in 6 cases (31.5%) of all dogs by PCR with specific primers on whole blood. None of these cases had seropositive titer.
Conclusion: Results of this study show that dogs are the main sources of infection for human visceral leishmaniasis in this region and VL is endemic in Mahoor-Milaty district where the incidence rate of human VL cases has recently been increased. Besides it seems that PCR method is a good tool for primary screening of dogs' blood samples with overt or cryptic VL infection.