بررسي فراواني نسبي فاكتورهاي هموليزين و سيتوتوكسيك نكروزان در اشريشياكلي جدا شده از نمونه هاي ادرار بيماران بستري در بيمارستان هاي آموزشي شهر قزوين در سال ۹۳-۱۳۹۲

ارمغان دانش، فصلنامه علمي دانشگاه علوم پزشكي ياسوج

دوره 21 - شماره 4

نوع مقاله: Original Article
چكيده:

زمينه و هدف: عفونت هاي دستگاه ادراري شايع ترين نوع عفونت بيمارستاني محسوب مي شوند. اشريشياكلي مهمترين عامل ايجاد كننده عفونت هاي دستگاه ادراري در محيط هاي بيمارستاني و جامعه است. درمان عفونت هاي ناشي از اين باكتري ها به علت فاكتورهاي بيماريزايي متعدد و مقاومت هاي دارويي اغلب مشكل مي باشد. فاكتورهاي اتصالي، آنزيم ها و توكسين ها مهمترين فاكتورهاي بيماريزايي هستند كه در جايگيري اين ارگانيسم و ايجاد بيماري نقش دارند.  هدف از اين مطالعه بررسي فراواني نسبي ژن هاي كد كننده فاكتورهاي بيماريزايي هموليزين و سيتوتوكسيك نكروزان و تعيين الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي در اشريشياكلي جدا شده از نمونه هاي ادرار جمع آوري شده از بيماران بستري در بيمارستان هاي آموزشي شهر قزوين بود.
روش بررسي: اين مطالعه توصيفي- مقطعي در طي سال 93-1392 انجام گرفت. نمونه هاي ادرار از بيماران مبتلا به عفونت ادراري بستري در بخش هاي مختلف بيمارستان هاي آموزشي قزوين جمع آوري شدند. تمام ايزوله ها با استفاده از آزمون هاي استاندارد بيوشيميايي و ميكروب شناسي تعيين هويت شدند. الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي تمامي ايزوله ها با استفاده از آزمون ديسك آگار ديفيوژن و مطابق دستورالعمل موسسه استانداردهاي آزمايشگاه باليني انجام شد. سپس با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي، از نظر حضور ژن هاي hly و   cnfبا استفاده از آزمون هاي واكنش زنجيره اي پلي مراز  و تعيين توالي بررسي شدند. تجزيه و تحليل آماري با تعيين ميانگين، فراواني و درصد با استفاده از نرم افزار SPSS ويرايش 18 انجام شد.
يافته ها: در مجموع، 49 (38/9%) ايزوله الگوي مقاومت دارويي چندگانه را نشان دادند كه بيشترين ميزان حساسيت آنتي بيوتيكي نسبت به داروهاي آميكاسين (91/3%) و ايمي پنم (88/9%) و بيشترين ميزان مقاومت نسبت به سفوتاكسيم (83/3%) و سفتازيديم (73%) گزارش شد. نتايج آزمون واكنش زنجيره اي پلي مراز نشان داد كه40 (31/7%) و 24 (19%) ايزوله به ترتيب از نظر حضور ژن هاي hly و cnf مثبت بودند. ايزوله هاي باكتريايي حاوي ژن هاي مورد مطالعه اغلب از بيماران بستري در بخش هاي داخلي (59/5%) و عفوني (21/4%) جداسازي شدند.
نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه حاكي از بروز الگوي مقاومت دارويي چندگانه و حضور قابل توجه فاكتورهاي ويرولانس هموليزين و سيتوكسيك نكروزان در ايزوله هاي اشريشياكلي مولد عفونت ادراري جمع آوري شده از بيمارستان هاي شهر قزوين نشان دهنده اهميت اين فاكتورها در ايجاد عفونت هاي ادراري و گسترش آن توسط اين ارگانيسم مي باشد.

Article Type: Original Article
Abstract:

Background and Aim: Urinary tract infections are the most common type of nosocomial infection. Escherichia coli (E. coli) is the most common cause of urinary tract infections (UTIs) in community and clinic. The treatment of these infections is often difficult due to several virulence factors and drug resistance. Adhesions, enzymes and toxins are important virulence factors which promote colonization and pathogenicity of this organism. In this study, frequency of hemolysin and cytotoxic necrotizing factor-encoding genes and antimicrobial susceptibility were evaluated in E. coli isolates collected from urine samples in educational hospital of Qazvin.
Methods: In this cross-sectional descriptive study between 2012 and 2013, 126 E. coli isolates were collected from urine samples in educational hospital of Qazvin. All isolates were identified using standard microbiological and biochemical techniques. Antimicrobial susceptibility was further evaluated by Kirby-Baure method according to Clinical and Laboratory Standards Institute guideline. Frequency of hly and cnf genes was determined using specific primers by PCR and sequencing methods. Statistical analysis was performed for descriptive statistics including frequencies and cross tabulation of microbiological, clinical, and demographic characteristics using the computer software program SPSS version 18.
Results: In total, 49 (38.9%) isolates showed the multidrug resistant pattern in which the highest susceptibility rate was shown to amikacin (91.3%) and imipenem (88.9%) and the resistance rate was reported against cefotaxime (83.3%) and ceftazidime (73%), respectively. PCR assay showed that 40 (31.7%) and 24 isolates (19%) were positive for the presence of hly and cnf genes, respectively. Hly and cnf-positive isolates were mostly obtained from patients admitted in internal medicine wards.
Conclusion: The findings of this study show multidrug resistant isolates and a considerable rate of hemolysin and cytotoxic necrotizing virulence factors in E.coli collected from urine specimens in hospitalized patients in Qazvin, emphasizing the importance of these virulence factors in infection prevention and control strategies.

قیمت : 20,000 ريال