بررسي شيوع بدخيمي گردن رحم بدنبال پيوند كليه در مركز پيوند كليه بيمارستان گلستان اهواز

مجله علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني اهواز

دوره 5 - شماره 48

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

هدف: گيرندگان پيوند كليه استعداد بيشتري براي ابتلاء به بدخيمي نسبت به جمعيت عمومي دارند و يكي از علل مهم مرگ و مير اين بيماران مي‌باشد. بروز كلي بدخيمي‌ها در بيماران پيوندي 100 برابر جمعيت عمومي است. بدخيمي‌هاي سيستم ادراري و تناسلي بخصوص دستگاه تناسلي زنان جزء شايعترين بدخيمي‌هاي پس از پيوند مي‌باشند. هدف از اين مطالعه بررسي شيوع بدخيمي گردن رحم در بيماران پيوند كليه مي‌باشد.
روش بررسي: تمام بيماران زن متأهل پيوند شده از سالهاي 1367 تا 1382 در اين مطالعه مورد بررسي قرار گرفتند. 81 بيمار تحت درمان سه داروئي ايمونوساپرسيو و 4 بيمار تحت درمان دو داروئي بودند. با رعايت شرايط لازم ضمن گرفتن شرح حال هدف‌دار، معاينه فيزيكي دستگاه تناسلي انجام شده و سپس پاپ اسمير تهيه مي‌شد. نتايج سيتولوژي براساس سيستم Bethesda گزارش مي‌شد.
يافته‌ها: 85 بيمار با متوسط سني 39 سال و متوسط زمان گذشته از پيوند به مدت 5 سال در مطالعه شركت داشتند. در هيچكدام از بيماران در معاينه فيزيكي ضايعات تومورال ناحيه ولوو و واژن ديده نشد. در 50 بيمار گردن رحم نرمال، 18 بيمار گردن رحم آتروفيك، 5 بيمار سرويست حاد، يك بيمار ضايعات پوليپوئيد روي سطح خارجي گردن رحم و مابقي بيماران علائمي دال بر وجود سرويست مزمن داشتند. پاپ اسمير در 53 بيمار نرمال و در 32 بيمار تغييرات خوش خيم واكنشي را نشان مي‌داد و در هيچ بيماري ضايعات داخل اپي‌تليالي با درجه پائين و يا بالا و يا بدخيمي گزارش نشد.
نتيجه‌گيري: تفاوت قابل ملاحظه‌اي در شيوع بدخيمي‌هاي گردن رحم در بيماران ما با ساير مطالعات وجود دارد كه مي‌تواند بدلايل متعدد شامل تعداد كم بيماران مورد مطالعه، زمان پيگيري كوتاه‌تر، كمتر بودن فاكتورهاي خطر جمعيت عمومي براي ابتلاء به بدخيمي گردن رحم در اين بيماران و تفاوت در عوامل محيطي، نژادي، ژنتيكي و ويروس‌هاي سرطانزا باشد.

Cervical carcinoma in kidney transplant recipients in Transplant Center in Golestan Hospital
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Objective: Kidney transplant recipients are more predisposed to malignancy. Malignancies are the important causes of mortality in this group. Prevalence of malignancy in transplant patients is 100 times more common than general population. Genitourinary malignancies especially women genital tract are among the most prevalent after transplant. The purpose of this study is evaluation of cervical cancer prevalence in kidney recipient patients.
Subjects and Mathods: All of the married female patient undergoing kidney transplant from 1988 to 2003 are accounted in this study. 81 patients were under triple immunosuppressive regimen and 4 were treated with two agents. With maintaining the necessary criteria, after taking history and GU tract physical examination, papsmear was prepared. Cytology results were reported according to Bethesda system.
Results: 85 patients with mean age of 39 years and average of 5 years after transplant were accounted in this study. No tumoural lesions of vulvovaginal region was seen in physical examination. In 50 patients cervix was normal and there was atrophy in 18, acute cervicitis in 5 , polipoid lesion on exocervix of one patient and the remainders had some evidence in favor of chronic cervicitis. Pap smear was normal in 53 and benign reactive changes was seen in 32 and there was not any low or high grade intraepithelial lesion or malignancy.
Concluisons: These findings suggest that there is a significant difference in the prevalence of cervical malignancy relative to other studies. This may be due to several reasons including fewer number of cases, shorter follow up, less general risk factors than general population and different environmental, ethnics, genetic factors and viral carcinogens.