اثر مكمل اسيد فوليك بر غلظت پلاسمايي هموسيستئين در بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونري

مجله پزشكي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي، درماني تبريز

دوره 27 - شماره 3

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

زمينه و هدف: افزايش هموسيستئين تام پلاسما به عنوان ريسك فاكتور مستقلي در بيماريهاي قلبي و عروقي شناخته شده ‏است و ارتباط معكوسي با سطوح پلاسمايي اسيد فوليك و ويتامين B12 دارد. اكثر مطالعات تاثير دوزهاي مختلف اسيد فوليك را به همراه ويتامينهاي ديگر مورد بررسي قرار داده اند. لذا مطالعه حاضر به منظور ارزيابي اثر مكمل اسيد فوليك تنها به ميزان 1 ميلي گرم بر سطح پلاسمايي هموسيستئين بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونري صورت گرفت.
روش بررسي: اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني (مورد - شاهد) مي‏باشد كه بر روي70 بيمار مرد مبتلا به بيماري عروق كرونري در فاصله سني 65- 45 سال طراحي گرديد. بيماران بطور تصادفي به يكي از دو گروه دريافت كننده اسيد فوليك و دارونما تقسيم شدند كه به ترتيب روزانه 1 ميلي گرم اسيد فوليك و دارونما را به مدت 8 هفته دريافت نمودند. نمونه‏هاي خون ناشتا قبل و بعد از مكمل ياري جهت اندازه‏گيري هموسيستئين تام پلاسما و اسيد فوليك سرم از بيماران گرفته شد.
يافته ها: ميانگين غلظت اسيد فوليك سرم بعد از 8 هفته مكمل ياري با اسيد فوليك به ميزان دو برابر افزايش يافت (88/10در مقابل 39/5) كه از نظر آماري معني دار بود(001/0>P). ميزان افزايش اسيدفوليك سرم در افراد با سطح پايه اسيد فوليك سرمي كمتر از 5ng/ml بيشتر از ساير گروهها بود (5/2 برابر) (001/0 >P). ميانگين غلظت هموسيستئين تام پلاسما بعد از 8 هفته مكمل ياري با اسيد فوليك به ميزان 2/28 درصد كاهش يافت (94/13 در مقابل44/19) كه از نظر آماري معني دار بود (001/0 >P). ميزان كاهش هموسيستئين تام پلاسما در افراد با سطح پايه هموسيستئين بيشتراز 30µmol/L با 4/49 درصد كاهش(50/29 در مقابل 75/39) و اسيد فوليك سرم كمتر از 5ng/ml با 32 درصد كاهش (56/15 در مقابل 21/23) بيشتر از ساير گروهها بود(002/0>p). در صورتيكه در گروه دريافت كننده دارونما تغيير آماري معني داري مشاهده نشد. مكمل ياري با اسيد فوليك غلظت هموسيستئين تام پلاسما را در 50 درصد افراد هيپرهموسيستئينميك مورد مطالعه به مقادير نرمال يعني كمتر از 15µmol/L كاهش داد.
نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان دادكه مكمل ياري با اسيد فوليك به ميزان 1 ميلي گرم در روز غلظت هموسيتئين تام پلاسما را در بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونري بطور مؤثري كاهش مي‏دهد. بنابراين تجويز مكمل اسيد فوليك در بيماران قلبي و عروقي با سطوح بالاي هموسيستئين تام پلاسما توصيه مي‏شود.

The effect of Folic Acid supplementation on plasma Homocysteine levels in patients with coronary artery disease
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Background and Objectives: Elevated plasma homocysteine concentrations are recognized as a risk factor for coronary artery disease and are inversely related to plasma and foliate and vitamin B12 levels. Considering that, the most performed studies have assessed the effect of different doses of folic acid with other vitamins on plasma homocysteine levels and the other hands, nutritional status that is the important factor in determining of plasma homocysteine levels has not been considered. Therefore, the present study was done to assess the effect of supplementation of the folic acid on homocysteine levels in patients with coronary artery disease (CAD).
Materials and Methods: This study was a double-blind, placebo-controlled trial that was conducted on 70 male patients aged 45-65 years with documented CAD. Patients were divided randomly into two groups (folic acid or placebo group) which received respectively 1 mg folic acid or placebo tablets daily for 8 weeks. Before and after intervention period, fasting blood samples were taken for measurement of homocysteine and foliate levels.
Results: During 8 weeks supplementation with folic acid, foliate concentration significantly increased in the folic acid group (P< 0.001). Increased rate of serum foliate was higher in patients with initial serum foliate < 5 ng/ml than other groups (P = 0.04).
The mean plasma total homocysteine concentration after 8 weeks of supplementation with folic acid significantly decreased (P < 0.001). Decreased rate of plasma total homocysteine concentration was higher in patients with initial plasma total homocysteine > 30 µmol/L than other groups (P = 0.002).
There was no significant change with placebo. Supplementation with folic acid normalized plasma total homocysteine levels (<15µmol/L) in 50 percent of hyperhomocysteinemic patients.
Conclusion: These findings suggest that daily administration of 1 mg folic acid effectively reduced plasma homocysteine concentration in CAD patients. Therefore, in CAD patients with high homocysteine levels supplementation with folic acid is recommended.

قیمت : 20,000 ريال