ارزش PCR در تشخيص سل داخل چشمي

مجله چشم پزشكي بينا

دوره 10 - شماره 1

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

هدف: ارزيابي تشخيص سل داخل چشمي با روش PCR و گزارش مراحل تشخيص و درمان در 13 بيمار مبتلا به سل داخل چشمي محتمل در مراجعه كنندگان به بيمارستان نيكوكاري تبريز طي سال هاي 81-1380.
روش پژوهش: مطالعه به روش مورد- شاهدي بر روي 13 بيمار مبتلا به يووييت داراي معيارهاي سل داخل چشمي (گروه مورد) و 13 بيمار مبتلا به يووييت غيرسلي (گروه شاهد) انجام شد. همه بيماران، تحت بررسي هاي سيستميك، PCRمايع زلاليه و آزمايش توبركولين استاندارد قرار گرفتند. نتايج PCR و آزمايش توبركولين بين دو گروه مقايسه شد و روند تشخيص و درمان د بيماران مبتلا به يووييت سلي بررسي و ثبت گرديد.
يافته ها: از نظر آماري، تفاوت معني داري بين دو گروه از نظر جنسي و سني وجود نداشت. آزمايش توبركولين در گروه مورد در 11 بيمار (معادل 84.6 درصد) و در گروه شاهد در 2 بيمار (معادل 15.4 درصد) مثبت بود(P=0.001) . اندازه سفت شدگي در 11 بيمار گروه مورد (معادل 84.6 درصد) بيش از 19 ميلي متر بود ولي در دو مورد مثبت در گروه شاهد، 15 و 16 ميلي متر بود.PCR مايه زلاليه، در 3 بيمار گروه مورد (معادل 23 درصد) مثبت بود ولي در هيچ يك از بيماران گروه شاهد مثبت نبود. يافته هاي سگمان خلفي در گروه مبتلا به سل داخل چشمي محتمل شامل كوروييديت چندكانوني (5 مورد معادل 38.8 درصد) ندول منفرد كوروييدي يا توبركولوم (يك مورد)، پري واسكوليت شبكيه (يك مورد)، يووييت بينابيني (يك مورد) و ادم ماكولا (يك مورد) بودند. در 4 مورد ديگر، هيچ يافته اي در سگمان خلفي مشاهد نشد. در يك بيمار، درگيري هم زمان شامل ريوي و در يك بيمار ديگر سابقه خانوادگي مثبت سل وجود داشت. هفت بيمار مبتلا به سل داخل چشمي محتمل، درمان ضدسلي دريافت كردند كه نتايج درماني به صورت كاهش اندازه ندول ها و كاهش التهاب بود.
نتيجه گيري: استفاده از آزمايش توبركولين در موارد سل محتمل داخل چشمي، قابل توصيه است و چنانچه سفت شدگي بالاتر از 19 ميلي متر باشد، احتمال سل داخل چشمي تقويت مي شود ولي منفي بودن آن، براي رد سل داخل چشمي كافي نيست. در موارد مثبت بودن PCR مايع، زلاليه، بايد بي درنگ درمان كامل جهت از بين بردن باسيل انجام گيرد.

كلمات كليدي:
PCR in the diagnosis of intraocular Tuberculosis: A report of 13 cases
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Purpose: To evaluate the diagnosis of intraocular tuberculosis (TB) with polymerase chain reaction (PCR) and to report 13 cases of presumed intraocular TB.
Methods: Of 168 patients with uveitis, 13 patients (7.74%) had criteria for intraocular TB (TB group). Thirteen patients with non-TB uveitis were randomly selected as the control group. Samples for PCR were obtained from the aqueous humor. Systemic evaluations, tuberculin skin test, and aqueous PCR were performed in all patients. The clinical and paraclinical findings and the treatment of patients with presumed intraocular TB were evaluated.
Results: Mean age of the TB group was 42.6±14y,9 patients were female and 4 were male. Mean age of the control group was 37.15±15.32,7 patients were male and 6 were female. Tuberculin skin test was positive in 11 patients of the TB group vs 2 patients in the control group (P=0.001). Three patients in the TB group (23%) and none of the control group had positive PCR test. Posterior segment findings in the TB group included multifocal choroiditis in 4 patients (30.77%), single choroidal nodule (tuberculoma) in 1, retinal perivasculitis in 1, macular edema in 1, and intermediate uveitis in 1. In 5 other patients, no findings were observed in the posterior segment. Coexistant lung or other organ disease was found only in one patient and positive family history for TB was found in another.
Conclusion: Use of the Tuberculin skin test is advisable and if results are above 19 mm of induration, the possibility of intraocular TB is reinforced, but negative tests are not sufficient for exclusion. PCR-positive patients must be treated with complete anti-TB treatment for eradication of bacilli.

قیمت : 20,000 ريال