الگوهاي اصلي بيماري التهابي سينونازال در 77 مورد جراحي فونكسيونل اندوسكوپيك سينوس FESS

مجله گوش، گلو، بيني و حنجره ايران

دوره 16 - شماره 36

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

در دو دهه گذشته جراحي اندوسكوپيك فونكسيونل سينوس (FESS) بطور گسترده و موثر در درمان بيماري التهابي مزمن سينوس ها بكار مي رود. CT كرونال سينوس بررسي تشخيصي انتخابي قبل از انجام جراحي است. با شناخت مسيرهاي درناژ سينوس ها و 5 الگو يا pattern اصلي التهابي سينونازال، CT مي تواند امكان طرح ريزي بهتر تكنيك جراحي را فراهم كند. اين الگوها عبارت اند از: 1) Infundibular و 2) OMU ostimeatal unit و 3) shenoethmoidal recess يا SER و 4) پوليپوز سينونازا يا SNR و 5) اسپوراديك يا طبقه بندي نشده (Unclassifiable). در اين پژوهش CT اسكن هاي كرونال سينوس متعلق به 77 بيمار (از 12 تا 68 سال، سن متوسط 32 سال) كه بعلت بيماري التهابي مزمن سينونازال مورد عمل جراحي FESS قرار گرفتند، از نظر الگوهاي بيماري التهابي سينوس مورد بررسي قرار گرفت. الگوي infundibular در 11 مورد (14%)، الگوي OMU در 42 مورد (55%)، الگوي SER در 32 مورد (42%)، الگوي SNP در 16 مورد (21%) و بالاخره الگوي اسپوراديك در 10 مورد (13%) ديده شدند. اغلب موارد الگوي SER و OMU همراه هم بودند (پان سينوزيت) واريانت هاي آناتوميك نيز در 70 مورد (91%) ديده شدند شايعترين موارد انحراف تيغه بيني (59%) و concha bullosa با (42%) بودند. concha bullosa و نيز اندازه آن در افزايش احتمال ايجاد و شدت تغييرات التهابي در سينوس ها نقش داشت. بعلت آنكه اين بيماران كانديد جراحي بودند، وجود موارد شديدتر گرفتاري تاحدي مورد انتظار بود ولي بطور كلي نسبت الگوهاي وسيع تر و شديدتر درگيري (بخصوص پان سينوزيت) قابل توجه بود. ممكن است يك علت اين مساله مراجعه ديرهنگام بيماران به جراح در كشور ما باشد.

The major patterns of inflammatory sinonasal disease in 77 cases of functional endoscopic sinus surgery (FESS)
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

In the 2 past decades Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS) has appeared as a relatively benign surgical technique for treatment of chronic recurrent sinusitis. Coronal sinus CT scan is the best method for preoperative evaluation. Identifying the major patterns of inflammatory sinonasal disease in CT scan is very helpful for planning the technique. These 5 major patterns are I) Infundibular, II) Osteomeatal unit or OMU, III) Sphenoethmoidal recess or SER, IV) Sinonasal polyposis or SNP and V) Sporadic or unclassifiable. By identifying these patterns more tailored endoscopic sinus surgery is possible. In 77 consecutive patients (Age: 12 y to 68 y, mean 32 y) undergoing FESS for treatment of chronic inflammatory sinonasal disease, coronal sinus CT scan reviewed for the major inflammatory patterns and anatomic variations may attribute to inflammatory disease. Infundibular pattern was identified in 11 (14%), OMU pattern in 42 (55%), SER pattern in 32 (42%), SNP pattern in 16 (21%) and sporadic or unclassifiable pattern in 10 (13%). The OMU and SER patterns were seen simultaneously (Pansinusitis) in 25 (35%). Additional incidental sinonasal anatomic variations were frequently encountered including some degree of nasal septal deviation in 45 (59%) and concha bullosa in 32 (42%). In patients with concha bullosa more severe patterns were seen with higher incidence. We found higher incidence of more severe patterns and higher incidence of anatomic variation specially septal deviation and concha bullosa in our study. Although our group was surgical but this seems not to be the only reason for dramatic high incidence of the most extensive inflammatory disease. This may perhaps due to delay in patients presentation in Iran.