بررسي ميزان حاملين استافيلوكوك طلائي در بيني بيماران تحت همودياليز و تعيين ارتباط آن با عفونت محل شانت

مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني همدان

دوره 10 - شماره

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

استافيلوكوك طلائي (استاف طلائي) شايع ترين علت عفونت پيوژنيك پوستي است. مخزن اصلي اين باكتري انسان است و بيشتر در قسمت قدامي پره هاي بيني كلونيزه مي شود. برخي گروه ها براي كلونيزاسيون استافيلوكوك طلائي مستعدترند مثل پزشكان، پرستاران، بيماران همودياليز، معتادين تزريقي و غيره اين بررسي با هدف تعيين ميزان حاملين استافيلوكوك در بيماران تحت همودياليز و تعيين ارتباط آن با عفونت محل شانت و آنتي بيوگرام استافيلوكوك هاي جدا شده از بيني بيماران ياد شده انجام شد. اين مطالعه به صورت توصيفي مقطعي و تحليلي در سال 1381 انجام شد. 77 بيمار نارسايي مزمن كليه كه تحت همودياليز در بخش دياليز بيمارستان اكباتان همدان قرار مي گرفتند انتخاب شدند. از بيماران با سواب هاي استريل نمونه از هر دو پره هاي بيني برداشته شد و نمونه ها در محيط آگار خون دار كشت داده شدند سپس براي استافيلوكوك هاي طلائي جدا شده جهت تعيين حساسيت به 9 نوع آنتي بيوتيك آنتي بيوگرام انجام شد. از 77 بيمار 41 نفر (53.2%) مونث و 36 نفر (46.8%) مذكر بودند. ميانگين سني بيماران 48.43 سال و ميانگين مدت زمان همودياليز 23.54 ماه بود. 31 بيمار (40.3%) حامل بيني استاف طلائي و 46 بيمار (59.7%) غير حامل بودند. بين بيماران حامل و غير حامل با مدت زمان همودياليز از نظر آماري ارتباط معني دار نبود (P=0.78). دوازده بيمار (7 نفر حامل و 5 نفر غير حامل) فوت كردند (15.6%) كه بين بيماران همودياليز حامل و غير حامل استافيلوكوك طلائي از نظر آماري ارتباط معني دار نبود (P=1.93). در پي گيري بيماران در مدت سه ماه دو نفر (6.45%) از بيماران حامل استاف طلائي دچار عفونت محل شانت شدند ولي در بيماران غير حامل عفونت شانت ديده نشد. آنتي بيوگرام روي 31 مورد كشت مثبت انجام شد كه استافيلوكوك هاي طلائي جدا شده به وانكومايسين، ريفامپين، سولفامتوكسازول-تري متوپريم، جنتامايسين و سفالوتين به ترتيب 100%، 96.8%، 93.6%، 90.4% و 80.6% حساسيت داشتند ولي مقاومت به پني سيلين، كلوگزاسيلين و اگزاسيلين به ترتيب، 100%، 100% و 90.3% بوده است كه نشان دهنده درصد بالاي استاف طلائي مقاوم به متي سيلين مي باشد. در اين بررسي ميزان حاملين بيني استافيلوكوك طلائي در بيماران تحت همودياليز بيشتر از بررسي هاي مشابه ديگر بوده است. پيشنهاد مي شود تمام بيماران تحت همودياليز از نظر حامل بيني استافيلوكوك طلائي بررسي گردند و در صورت درمان بايد بيماران حامل استافيلوكوك طلائي با آنتي بيوتيك حساس براساس آنتي بيوگرام از جمله ريفامپين، سولفامتوكسازول-تري متوپريم يا ديگر داروهاي موثر درمان شوند.

A survey of nasal carriage rate of Staphylococcus Aureus in hemodialysis patients and communication with shunt site infection
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Staphylococcus aureus (S.aureus) is the most common cause of cutaneous pyogenic infection. The main source of the bacteria is human body that is commonly colonized in the anterior nares of nose. Some groups of individuals seem to be particularly prone to colonization with S.aureus. For example, physicians, nurses, patients undergoing chronic hemodialysis and users of illicit intravenous drugs, etc. The purpose of this study was determination of nasal carriage rate of S.aureus in hemodialysis patients and communication with shunt site infection and antibiogram of all isolates S.aureus from nasal carriers. This survey was carried out in a descriptive analytic cross-sectional research in 2002. 77 patients of chronic renal failure were selected who had undergoing hemodialysis in dialysis ward of Ekbatan hospital. Specimens with swabs were performed from anterior nares nose of the patients and culture on blood agar broth then antibiogram were performed for all the isolated of S.aureus to 9 types of antibiotics. The patients were 41 females (53.2%) and 36 males (46.8%). The mean of age in patients was 48.43 years and the mean of duration of dialysis was about 23.54 months. 31 cases were nasal carriers of S.aureus (40.3%) versus 46 cases of non-carriers (59.7%). There was no significant statistical correlation between duration of hemodialysis in nasal carriers S.aureus and non-carrier patients (P=0.78). 12 patients (7 carriers and 5 non-carriers) died (15.6%) showed no significant statistical correlation between the death in nasal carriers and non-carrier patients (P-value=1.93). Follow-up of patients in 3 months showed 2 cases (6.45%) with shunt site infection in carrier cases. There was no shunt infection in non-carrier patients. Antibiogram was done for all isolated of S.aureus from individuals who were sensitive to vancomycin, rifampin, trimethoprim/sulfamethoxazole, gentamycin and cephalotin 100%, 96.8%, 93.6%, 90.4% and 80.6% respectively. Resistance to penicillin, cloxacillin and oxacillin has been respectively 100%, 100%, and 90.3% that indicate higher rate of resistant species of S.aureus to methicillin. In this survey, the nasal carriage rate of S.aureus in dialysis patients were more than the other similar studies. We recommend all the hemodialysis patient to be considered as nasal carriers of S.aureus and if possible, all the nasal carrier patients should be treated with effective antibiotics such as rifampin, trimethoprim/sulfamethoxazole or the other similar drugs.