بررسي پنج ساله بيماران مبتلا به پيچش بيضه و پيچش ضمايم بيضه، 76-1372

مجله دانشكده پزشكي مشهد

دوره 43 - شماره 70

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

پيچش بيضه (Torsion) يكي از اورژانس هاي مهم اورولوژي مي باشد كه تاخير در تشخيص و درمان منجر به از بين رفتن بيضه مي شود. در اين مطالعه اپيدميولوژي، علايم باليني به خصوص تظاهرات اوليه بيماري، عوامل زمينه ساز بيماري، راه هاي تشخيصي بيماري به خصوص در شرايط موجود كشور ما و روندهاي درماني ارائه شده است.
روش و بيماران: مطالعه به روش گذشته نگر توصيفي بر روي پرونده بيماراني كه با تشخيص نهايي پيچش بيضه يا ضمايم بيضه در سال هاي 72-76 در بيمارستان امام رضا (ع) مشهد بستري و تحت درمان قرار گرفته اند، انجام شد. اين بيماران كلا 58 بيمار مورد، شامل 44 مورد پيچش بيضه و 14 مورد پيچش ضمايم بيضه بودند.
يافته ها: حداكثر شيوع سني پيچش بيضه در محدوده 12-19 سالگي و پيچش ضمايم بيضه در محدوده 12-15 سالگي بود. ابتلا بيضه چپ در پيچش بيضه شايع تر از بيضه راست بود، اما درگيري بيضه راست و چپ در پيچش ضمايم اختلاف معني داري نداشت. شايع ترين علايم باليني در پيچش بيضه درد ناگهاني، تورم و حساسيت بيضه در لمس و در پيچش ضمايم درد بيضه (ناگهاني يا غير ناگهاني)، تورم و حساسيت بيضه در لمس بود. اغلب بيماران عامل زمينه ساز خاصي نداشتند، %29.55 بيماران پيچش بيضه سابقه دردهاي گذراي بيضه را ذكر نمودند. سونوگرافي در %72.21 بيماران مبتلا به پيچش بيضه و در %25 بيماران مبتلا به پيچش ضمايم بيضه در جهت تشخيص كمك كننده بود. در تمام بيماراني كه در طي 24 ساعت اول مراجعه نموده بودند، بيضه حفظ شد. در كل %29.54 موارد منجر به برداشت بيضه شد. در %28.54 بيماران مبتلا به پيچش ضمايم بيضه درمان محافظتي و در %71.42 بيماران درمان جراحي انجام شد.
نتيجه كلي: پيچش بيضه در تمام مراجعين با درد حاد اسكروتوم بايد مد نظر باشد. در شرايط كنوني ما در مواردي كه از نظر باليني شك تشخيصي وجود دارد مي توان از سونوگرافي معمولي جهت كمك به تشخيص استفاده نمود. تعداد نسبتا زيادي از بيماران به خصوص آنان كه زود مراجعه نموده اند، با برطرف نمودن پيچش با دست (Manual detorsion) به طور موقت قابل درمان هستند. در صورتي كه علت درد حاد اسكروتوم با روش هاي تشخيصي مختلف مسجل نشود تجسس جراحي در اسرع وقت ضروري است.

كلمات كليدي:
Assessment of patients with testicular torsion and torsion of appendages
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Introduction: Torsion of testis is one of the most important emergencies in urology, that is should be treated on time. In this article epidemiology, age, clinical features, predisposing factors, diagnostic methods particularly our facilities and different managements will be discussed.
Method and Materials: The study was done in a descriptive-retrospective way on patient's who had been hospitalized in Imam Reza Hospital with diagnosis of testicle torsion or its appendices from 1993 to 1997. The total number of patients was 58 cases; from this number 44 cases were testicle torsion and reminder, 14 cases, were torsion of appendices.
Results: The most common ages of appendices torsion were 12-15 years. Left testis was involved more than right side, but there was no significant difference between left and right in appendices torsion. The most common clinical features were sudden pain, swelling and tenderness, which latest one was emerged in torsion of appendices. In most cases no special predisposing factor found. 29.55% with torsion of testis has had a history of transient testicular pain. In 72.21% of testicle torsion and 25% cases of testicle torsion and 25% cases of appendices torsion U/S were used in diagnosis process.
In all of patients with torsion of testis, who hospitalized with in primary 24 hours, the testis was conserved. 29.45% of cases orchiectomy has carried out. 28.54% of patients with appendices torsion were treated conservatively and 71.42% of cases under went surgical treatment. .
Conclusion: Torsion of testis, in all cases of acute scrotum must be considered. In our circumstances, we used U/S as a diagnostic procedure. A large number of patients, who were -joined our services on time, the testicles were distorted in right direction and surgical procedure was performed conscontly.

Keyword: