آنوريسم كاذب قاعده شريان كاروتيد مشترك و ضايعه عصب راجعه راست: دو عارضه همزمان كارگذاري كاتتر وريد مركزي براي دياليز (گزارش مورد)

مجله علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني اهواز

دوره - شماره 46

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

كارگذاري كانول وريد مركزي جهت دياليز يا كاربرد كانول هاي قطور چند مجرايي بمنظور دسترسي به سيستم گردش خون مركزي روشي شناخته شده با عوارض متعدد مربوط به موقعيت تشريحي عناصر حياتي موجود در مسير دسترسي است. راه هاي متعددي براي ايجاد يك بستر عروقي قوي، موقت يا طولاني، مطمئن و كاربردي در راستاي رسيدن به اهداف: حجم قابل ملاحظه، سرعت انتقال گردشي، كمترين مقاومت كششي (جدار، حجم) وجود دارد كه اين دسترسي غالبا از طرق وريدهاي ژگولار داخلي در گردن و قاعده گردن، تحت ترقوه اي در سينه و فمورال در ناحيه كشالهَ ران ميسر مي گردد. ورود به اين راه ها مستلزم عبور از مسير عناصر حياتي مانند تنه شريان مجاور، رشته هاي عصبي، شبكه لنفاوي و عروق فرعي و حدود قفسه صدري است. لذا عوارضي چون خونريزي، هماتوم، ف‍يستول شرياني وريدي، آنوريسم كاذب شرياني، قطع يا صدمه عصبي، پنموموتوراكس، هموتوراكس، ضايعات قلبي عروقي و آمبولي هوا را حين كارگذاري بدنبال خواهند داشت. از آنجا كه عليرغم تجربه، بكارگيري سونوگرافي داپلر همزمان، انتخاب مسير صحيح و رعايت اصول ايمني حين كارگذاري، بروز ضايعات عصبي هنوز ممكن است اما به يقين، ضايعات شرياني به حداقل ممكن رسيده است. اكثر گزارشات مويد نادر بودن آنوريسم هاي كاذب و شيوع بيشتر فيستول هاي اكتسابي شرياني-وريدي اند. در اين مقاله موردي نادر از صدمه كامل عصب راجعه و ايجاد آنوريسم كاذب قاعده شريان كاروتيد مشترك راست بطور همزمان در بيمار با نارسائي مزمن كليوي به هنگام كارگذاري كانول از طريق وريد ژگولار داخلي، معرفي و بحث مي شود.

A case report of face aneurysm of right common carotid artery take off and co-morbid right recurrent laryngeal nerve injury
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Central vein catheterization for providing an efficient access for haemodialysis, is a known procedure with many complications. In order to constructing a good circulatory access, temporary or long lasting one, we would be able to use trans jugular, subclavian or femoral vein roots. Inserting the catheter through these ways to access the central circulation necessitates passing through the vital anatomical elements as arteries, nerves, lymphatics and relative vessels that contain possibility of predisposing to complications such as bleeding, hematoma, arterio-venous fistula, pseudoaneurysm, nerve bandle injury, hemo-pneumothorax, cardio-conductive disability or air embolism. Most of these complications are directly related to the capability of introducers. Today, cannulation with the guide of radiologic facilities or ultrasonography could be able to eliminate the complications. Progressive hematoma due to arterial puncture and bleeding are the most common early complications and so common carotid artery and its branches, subclavian artery and neighboring branches are the most involved elements. Pseudoaneurysms, arterio-venous fistulas and also nerve injuries are rarely reported as late complications. The most dangerous is pseudoaneurysm that potentially endangers the patient because of compressing effect on vital organs. This paper reports a rare primary nerve injury which was accompanied by a rare positional pseudoaneurysm in the proximal base of common carotid artery produced by indwelling central vein catheter for hemodialysis via right internal jugular vein.