بررسي ضربان سازهاي مصنوعي دايمي قلب در بيماران بزرگسال تحت پوشش بيمارستان شهيد مدرس تهران طي سال هاي 75-1373

فصلنامه پژوهشي پژوهنده

دوره 3 - شماره 12

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

با توجه به وابستگي حياتي برخي بيماران به ضربان ساز و همچنين محدود بودن طول عمر باطري آنها، پي گيري بيماران از نظر عملكرد صحيح ضربان ساز بسيار حياتي است. در اين مطالعه، 120 بيمار كه از سال 1373 براي آنها ضربان ساز كار گذاشته شده و از آن به بعد در بيمارستان شهيد مدرس تحت پيگيري بوده اند، از سه لحاظ مورد بررسي قرار گرفتند: 1) تعيين انديكاسيون، 2) نحوه انتخاب مناسبترين نوع و 3) تعيين چگونگي تنظيم ضربان سازها جهت افزايش طول عمر باطري. نتايج حاصل نشان داد 66 درصد بيماران ايست كامل قلبي، 29 درصد اختلال عمل گره سينوسي، 4 درصد ايست درجه دو دهليزي-بطني تيپ دو و 0.8 درصد كارديوميوپاتي هيپرتروفيك داشتند. در 92 درصد بيماران، ضربان ساز تك حفره اي-بطني به كار رفته، در 8 درصد موارد ضربان ساز دو حفره اي استفاده گرديده و ضربان ساز تك حفره اي دهليزي كاربرد نداشته است. در تنظيم ولتاژ و پهناي پالس در مراحل مزمن پيگيري اين بيماران، در 34 نفر مقادير مزبور بسيار بالاتر از حدود طبيعي و قابل انتظار مي باشد. با توجه به انديكاسيون هاي موجود ضربان ساز تك حفره اي بطني، در تعداد قابل توجهي از بيماران ضربان ساز مناسب نبوده و مهمترين علت آن از نظر محققين عدم دخالت مستقيم متخصصين داخلي قلب و عروق در كار گذاري ضربان ساز مي باشد.

Assessment of permanent artificial pacemaker implantation
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Due to pacemaker dependency in some patients, and also the need to increase pacemaker battery life, patient follow-up is of utmost importance after pacemaker implantation. In this study, 120 patients undergoing pacemaker implantation since 1994 were followed in the Shaheed Modarress Hospital Pacemaker Clinic, emphasizing (1) the indication for pacemaker implantation, (2) selection of the most suitable mode for each patient, and (3) optimal pacemaker follow-up to increase pacemaker longevity. Indications for permanent pacing in these 120 patients were as follows: complete heart block (CHB) (66%), sick sinus syndrome (SSS) (29%), second degree type II A-V block (4%), and hypertrophic cardiomyopathy (HOCM) (0.8%). Single ventricular pacing was implanted in 92% (VVI in 94 cases and VVIR in 17). In this study, 91% of the patients with CHB, 97% of those with SSS, and all patients with Mobitz type II had this mode of pacemaker. Only 9 patients had two chamber mode pacemakers (7 out of 79 CHB cases, 1 out of 35 SSS patients, and 1 case with HOCM). Considering the current indications for pacemaker implantation, this study revealed that in many patients suitable pacemakers have not been properly selected. This is, in our opinion, due to the fact that cardiologists have not been directly involved in the selection and placement of pacemakers.

Keyword: