گزارش سه مورد پيوند آلوگرافت بافت ليمبوس از دهنده زنده در جانبازان شيميايي

مجله پزشكي كوثر (تغيير نام به مجله Trauma Monthly)

دوره 8 - شماره 2

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

مواجهه با گازهاي شيميايي جنگي همچون سولفور موستارد (گاز خردل) موجب عوارض دو طرفه مخربي روي سطح قرنيه و بافت ملتحمه و ليمبوس مي گردد كه به درمانهاي دارويي طولاني مدت پاسخ نمي دهند. پيوند آلوگرافت ليمبوس (ALT) يك روش جراحي اميدبخش براي اين بيماران محسوب مي شود كه هدف از اين مطالعه نيز ارزيابي پيامد يكساله آن مي باشد. در اين مطالعه كه در مركز پزشكي بقيه الله الاعظم «عج» تهران انجام شد سه چشم از دو جانباز شيميايي كه دچار كراتوپاتي تاخيري شديد ناشي از مواجه با گاز خردل بودند تحت پيوند آلوگرافت بافت ليمبوس با وجود عدم كنترل HLA در هر سه چشم موفقيت آميز بود و باعث برگشت قرنيه به وضعيت پايدار، بازتواني بينايي، بهبود عملكرد سيستم اشكي و كاهش چشمگير مشكلات چشمي (نظير فتوفوبي، درد، خارش و قرمزي) شد. حدت بينايي از حد بسيار ضعيف (HM) تا حد 2/10-6/10 اصلاح شد. هيچ گونه عوارض جانبي از تجويز سيكلوسپورين، همچنين شواهدي از رد پيوند مشاهده نشد. هر چند براي اظهار نظر قطعي، نيازمند بررسي طولاني تر اين بيماران هستيم، پيگيري يكساله هر سه پيوند انجام شده كاملا رضايت بخش بود. به نظر مي رسد كه پيوند آلوگرافت از دهنده اقوام نزديك بيمار مي تواند روش موثر و سودمندي در درمان كراتوپاتي هاي تاخيري، دو طرفه با گاز خردل باشد.

Limbal cell allografts from live sibling donors for treatment of chemical warfare ocular injuries
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Exposure to Chemical Warfare (CW) agents such as mustard sulfur results in bilateral destructive impact of the corneal surface and limbus not responsive to long-term medical therapy. Allograft limbal transplantation (ALT) is a promising surgical method for these situations. The purpose of this study was to evaluate the intermediate-term outcome in CW patient. We performed and evaluated allograft ALT from live patients siblings into three eyes of two patients with severe delayed mustard sulfur keratopathy HLA matching was not performed and to avoid allograft rejection, low dose oral cyclosporine was prescribed. We followed our patients for 15 months. HLA-unmatched allograft ALT in all of three eyes resulted in restoration of a stable ocular surface with early visual rehabilitation, tearing system improvement and significant reduction in symptoms (photophobia, pain, itching, and redness). Visual acuity improved from hand motion to 2/10-6/10. No side effect from cyclosporine were seen to date. Features of graft rejection were not seen in the patients. Although more cases and longer follow-up is needed, but the outcome was satisfactory in three eyes. It seems that ALT from live sibling donors may be an effective surgical technique to treatment of bilateral delayed mustard sulfur keratopathy.

قیمت : 20,000 ريال