ارتباط نتيجه آزمون غربالگري ديابت حاملگي با استفاده از 75 گرم گلوكز خوراكي با عوارض نامطلوب دوران بارداري

مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني استان زنجان

دوره 11 - شماره 43

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

سابقه و هدف: با توجه به شيوع بالاي ديابت حاملگي و اهميت تشخيص به موقع آن براي پيشگيري از عوارض در مادر و جنين و نيز پژوهش هاي اخير در خصوص استفاده از 75 گرم گلوكز به جاي 100 گرم در تشخيص ديابت حاملگي، مطالعه حاضر جهت بررسي رابطه تشخيص ديابت براساس آزمون تحمل گلوكز 75 گرمي با ايجاد عوارض در مادر و جنين طي سال هاي 81-1380 انجام گرفت. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي-تحليلي تعداد 450 نفر از زنان حامله، به روش آسان انتخاب شدند. تست تحمل گلوكز با 75 گرم گلوكز در بين هفته هاي 24 تا 28 حاملگي براي تمام افراد انجام شد و براساس معيارهاي انجمن ديابت آمريكا افرادي كه دو يا بيش از دو نمونه قند پلاسماي غيرطبيعي داشتند به عنوان افراد حامله ديابتي مشخص شدند. سپس اطلاعات مربوط به پي آمدهاي نامطلوب حاملگي شامل ناهنجاري هاي مادرزادي، ماكروزومي، پره اكلامپسي-اكلامپسي، زايمان زودرس و مرگ جنين از طريق مطالعه پرونده هاي پزشكي اين افراد بعد از وضع حمل به دست آمد. جهت تجزيه و تحليل داده ها از روش هاي آماري توصيفي و آزمون هاي كاي دو و دقيق فيشر استفاده شد. يافته ها: در اين مطالعه 2.9% از افراد آزمون غربالگري مثبت داشتند. همچنين يك ارتباط معني دار آماري بين آزمون غربالگري مثبت و نتايج زيان بار حاملگي شامل ناهنجاري هاي مادرزادي، پره اكلامپسي، اكلامپسي و زايمان زودرس وجود داشت (P<0.01). ليكن بين آزمون غربالگري مثبت با مرگ جنين ارتباط معني داري وجود نداشت. علاوه بر اين ارتباط معني دار آماري نيز بين آزمون غربالگري مثبت با برخي مشخصات فردي مادر از قبيل: سن، وزن نمايه توده بدني، تعداد حاملگي، گلوكوزوري، سطح قند خون ناشتا و نيز سابقه زايمان زودرس، مرگ جنين و ماكروزومي وجود داشت (P=0.001). ارتباطي بين تاريخچه ناهنجاري در نوزادان قبلي و نيز تاريخچه ديابت حاملگي با آزمون غربالگري مثبت ديده نشد. نتيجه گيري و توصيه ها: با توجه به ارتباط آزمون غربالگري مثبت با برخي عوامل خطرساز در مادر و نيز برخي پي آمدهاي نامطلوب حاملگي، به نظر مي رسد استفاده از 75 گرم گلوكز براي غربالگري ديابت، حداقل در مادران پرخطر، مفيد باشد. انجام مطالعات گسترده تر در خصوص مقايسه روش تشخيص با 75 گرم گلوكز، با روش 100 گرم توصيه مي شود.

Gestational diabetes mellitus diagnosed with a 75-gram oral Glucose tolerance test and adverse pregnancy outcomes
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Background: There is a general consensus that the prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) is increasing globally, but there is considerable controversy about the screening method of this entity. So, this study was performed to indicate the relationship between the screening for the gestational diabetes with a 75-gram oral glucose tolerance test and the outcome of the pregnancy. Materials and Methods: In this descriptive study a total of 450 qualified pregnant women who received prenatal cares were selected by convenience method. Collecting data were performed through the interviewing and studying their medical history. A 75g oral glucose tolerance test was performed for all the pregnant women at 24-28 weeks of gestation. The subjects who had two or more abnormal blood plasma glucose based on ADA criteria were known as gestational diabetic individuals. All subjects were followed until delivery and their pregnancy outcomes were recorded. Fisher Exact test and chi-square test were used for data analysis. Results: In this study, 2.9% of the subjects had positive screening test for GDM. There was a significant relationship between the positive test and the adverse pregnancy outcomes including congenital abnormalities, macrosomia, preeclampsia/eclampsia and preterm labor. However, there was no relationship between the positive test and the stillbirth. In addition, there was a significant relationship between the positive test and the age, weight, BMI, gravity, glucosuria, fasting blood sugar and also the history of the abortion, preterm labor, still birth, macrosomia, and familial diabetes. There was no relationship between the positive test and the history of abnormal infant and history of the GDM in previous pregnancies. Conclusion: Since there is a significant relationship between the positive results with 75-g oral glucose tolerance test and the adverse pregnancy outcomes we suggest that the screening test with 75-g glucose can be used for screening of GDM at least in high risk women.

قیمت : 20,000 ريال