اپيدميولوژي مولكولي مقاومت به كرباپنم در ايزوله‌هاي اسينتوباكترباماني بيمارستان شهيد محمدي بندرعباس

فصلنامه دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني هرمزگان

دوره 19 - شماره 1

نوع مقاله: Original Article
چكيده:

مقدمه: اسينتوباكتر باماني عامل مهم عفونت‌هاي بيمارستاني است كه بيشتر بيماران ناتوان در بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه را درگير مي‌سازد. اين باكتري، با توانايي كسب شاخص‌هاي مقاومت، درمان‌هاي آنتي‌بيوتيكي را با تهديد جدي مواجه ساخته است. مهم‌ترين مشكل پيش روي درمان در اين باكتري، گزارشات روزافزون از مقاومت به طيف وسيعي از آنتي‌بيوتيك‌ها، از جمله كرباپنم‌ها است كه درمان انتخابي عفونت‌هاي اين باكتري مي‌باشد، يكي از عوامل اصلي مقاومت به كرباپنم‌ها، اگزاسيلينازهاي متعلق به گروه D بتالاكتامازها ( OXA-type )هستند. مطالعه حاضر به منظور بررسي الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي و شيوع ژن‌هاي كرباپنمازي اگزاسيلينازها در ايزوله‌هاي باليني اسنيتوباكتر باماني در بيمارستان بندرعباس، ايران طراحي شد.
روش كار: تعداد 69 ايزوله اسينتوباكتر، در طي دو سال از بيمارستان شهيد محمدي شهر بندرعباس از نمونه‌هاي مختلف بدن بيماران جمع‌آوري شد. اين ايزوله‌ها با استفاده از روش‌هاي بيوشيميايي تا حد جنس و با تكنيك PCR گونه اسينتوباكتر باماني شناسايي شد. الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي براي ايمي‌پنم و مروپنم به روش ديسك ديفيوژن انجام شد. ژن‌هاي مقاومت به كرباپنم‌هاOXA-type, به روش multiplex PCRشناسايي شد. تجزيه و تحليل آماري با استفاده از آزمون آماري كاي اسكوئر و نرم افزار SPSS 17 و جهت رسم نمودارها از نرم‌افزار Excell استفاده شد.
نتايج: از 69 اسينتوباكتر، 57 ايزوله (6/ 82%) داراي ژن OXA-51 bla بودند كه به عنوان اسينتوباكتر باماني شناسايي شدند. بررسي آنتي‌بيوگرام مقاومت بالايي رابه آنتي بيوتيك هاي بتالاكتام و ساير آنتي‌بيوتيك هاي مورد مطالعه نشان داد. درصد مقاومت اين ايزوله‌ها به آنتي‌بيوتيك‌هاي ايمي‌پنم و مروپنم به ترتيب 8/ 29% و 2/ 70% بود. اگرچه همه ايزوله ها به كلي ستين و پلي ميكسين بي‌حساس بودند، 9/ 78% از ايزوله‌ها داراي ژن ,bla oxa-8.238% حاوي ژن ‌bla OXA-24 و 7/ 1% حامل ژن bla OXA-58 بودند.
نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر نشان داد كه ژن بتالاكتاماز OXA-23 شايع كرباپنماز شناسايي شده در ميان اسينتوباكترباماني مقاوم به كرباپنم‌ها در بيمارستان بندرعباس است. ارزيابي ژن‌هاي مقاوم به آنتي‌بيوتيك‌ها در اسينتوباكتر باماني جهت كنترل انتشار بيشتر ژن‌هاي مقاومت آنتي بيوتيكي ضروري است

Molecular epidemiology of carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii isolates in Shahid Mohammadi Hospital, Bandar Abbas, Iran
Article Type: Original Article
Abstract:

Introduction: Acinetobacter baumannii is a major cause of nosocomial infections which affect mainly disabled patients in intensive care units. The bacteria may acquire resistance to antibiotics and hence can seriously endanger antibiotic therapy. The most important problem facing treatment of A. baumannii is increasing reports of resistance to a wide range of antibiotics, including carbapenems, as the treatment of choice for this bacterial infection. Oxacillinase-type carbapenemases belonging to Class D beta-lactamases (OXA-type) are among the main mechanisms of reasons for resistance to carbapenems. The present study aimed to evaluate the patterns of antibiotic resistance and the prevalence of carbapenemase genes of oxacillinases in clinical isolates of A. baumannii in a hospital in Bandar Abbas, Iran.
Methods: A total of 69 isolates of Acinetobacter were collected within two years from different samples of patients’ bodies in the Shahid Mohammadi Hospital of Bandar Abbas. The isolates genus was identified using biochemical methods and A. baumannii species using PCR. Antibiotic resistance to imipenem and meropenem was identified through disk diffusion method. OXA-type carbapenem resistance genes were identified by multiplex PCR. The data were statistically analyzed through the chi-square test using SPSS 17, and the graphs were plotted using Excel.
Results: Out of 69 Acinetobacter isolates, 57 (82.6%) had blaOXA-51 gene and were identified as A. baumannii. Antibiogram showed a significant resistance to beta-lactams and other antibiotics studied. The resistance percentage of the isolates to imipenem and meropenem antibiotics were 29.8% and 70.2%, respectively. Although all isolates were susceptible to colistin and polymyxin B, 78.9% of isolates had blaoxa-23, 8.8% blaOXA-24, and 1.7% blaOXA-58 genes.
Conclusion: This study showed that beta-lactamase OXA-23 gene is the common identified known carbapenemase among carbapenem-resistant A. baumannii in Bandar Abbas Hospital. Evaluation of antibiotic-resistant genes in A. baumannii is necessary to further control dissemination of antibiotic resistance genes