مقايسه‌ي يافته‌هاي اكوكارديوگرافيك عملكرد بطن راست قبل و پس از آنژيوپلاستي شريان كرونري راست و ارتباط آن با ظرفيت عملكردي بيماران

مجله دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي تهران

دوره 72 - شماره 4

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

زمينه و هدف: در بيماران تحت آنژيوپلاستي Percutaneous Coronary Intervention (PCI)، ارتباط ميان وضعيت عملكرد بطن راست و پيامدهاي پس از اين پروسيجر همچنان نامعلوم مانده است. هدف از مطالعه حاضر، تعيين ارتباط بين يافته‌هاي اكوكارديوگرافيك سيستوليك بطن راست با ظرفيت تحمل فيزيكي بيماران پس از انجام PCI بر روي شريان كرونري راست Right Coronary Artery (RCA) بود.
روش بررسي: در يك مطالعه مقطعي در بيمارستان امام ‌علي (ع) كرمانشاه در سال 1392، 40 بيمار مبتلا به انفاركتوس حاد ميوكارد ديواره تحتاني كه كانديد PCI بر روي RCA بودند و كسر جهشي بطن چپ بيشتر يا مساوي 40% داشتند، وارد مطالعه شدند. بيماران در روز پذيرش و يك‌ماه پس از آن تحت اكوكارديوگرافي قرار گرفتند و شاخص‌هاي عملكرد سيستوليك بطن راست از قبيل Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE)،Tricuspid Annular Systolic Velocity (TASV)، Tei index و Right Ventricular Fractional Area Change (RVFAC) در آنان اندازه‌گيري و ثبت گرديد. سطح ظرفيت عملكرد فيزيكي بيماران بر اساس معيارهاي New York Heart Association (NYHA) در بيماران مشخص گرديد.
يافته‌ها: ميانگين كلاس عملكردي NYHA پيش از PCI برابر 46/ 0±20/ 2 و پس از PCI برابر 30/ 0±10/ 1 بود كه اين تفاوت از لحاظ آماري معنادار بود (001 /0>P). ميانگين شاخص TAPSE پيش از PCI برابر 12 /2±68 /18 بود كه پس از PCI به 11 /2±40 /20 افزايش يافت كه اين تغيير از لحاظ آماري معنادار بود، (001 /0>P). ميانگين شاخص TASV از 52 /1±28 /13 پيش از PCI به 90 /1±85/ 14 افزايش يافته بود كه اين تغيير نيز از لحاظ آماري معنادار بود (001/ 0>P) . ميانگين شاخص Tei نيز از 05/ 0±52/ 0 پيش از PCI به 03/ 0±47 /0 تغيير يافته بود كه اين تغيير نيز از لحاظ آماري معنادار بود (001/ 0>P). همچنين، ميانگين شاخص RVFA نيز از 40/ 2±02/ 34 پيش از PCI به 57/ 2±25/ 38 افزايش يافت كه اين تغيير نيز از لحاظ آماري معنادار بود (001 /0>P).
نتيجه‌گيري: بر پايه نتايج حاصله از اين مطالعه، بهبود در كليه شاخص‌ها و در مجموع در عملكرد سيستوليك بطن راست به‌دنبال انجام PCI بر روي RCA مشاهده شده بود.

Comparative study of echocardiographic right ventricular systolic function before and after angioplasty on right coronary artery
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Background: In patients who undergoing PCI, association between right ventricular function and outcome of the procedure remained unclear. The present study aimed to determine association between echocardiography findings of systolic right ventricular function and functional status of patients following PCI.
Methods: In a cross-sectional study conducted at Imam Ali hospital and heart center in Kermanshah, Iran in 2013, 40 patients with history of inferior wall myocardial infarction (Inf MI) according to previous electrocardiography (ECG) in past hospitalization for MI who were candidate for percutaneous coronary intervention (PCI) on right coronary artery (RCA) and had left ventricle ejection fraction (LVEF) less than 40% were included. The subjects underwent echocardiography on admission to assess echocardiography indices of systolic right ventricular function including tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), tricuspid annular systolic velocity (TASV), Tei-index (Myocardial performance index), and RV fractional area (RVFA) change that was repeated one month later. Baseline functional status was assessed based on the New York Heart Association functional classification score (NYHA score) that divided to 4 grades.
Results: NYHA score improved following PCI procedure (from 2.20±0.46 to 1.10±0.30, P<0.001). The mean score of TAPSE significantly increased from 18.68±2.12 to 20.40±2.11 (P<0.001). The mean of TASV also increased from 13.28±1.52 to 14.85±1.90 (P<0.001). Also, Tei-index was improved from 0.52±0.05 to 0.47±0.03 (P<0.001). Moreover, RVFA was significantly increased after PCI (from 35.02±2.40 to 38.25±2.57, P<0.001). There was no significant relationship between the changes in NYHA score and each of right ventricular systolic function indices.
Conclusion: Although right ventricular systolic function considerably improved fol-lowing PCI procedure, but the changes in this improvement is not associated with the improvement of function class after the procedure.

قیمت : 20,000 ريال