بررسي فراواني آنزيم‌هاي متالوبتالاكتاماز blaVIM، blaIPM و blaNDM در ايزوله‌هاي سودوموناس آئروژينوزاي جدا شده از زخم‌هاي سوختگي در بيمارستان سوانح سوختگي شهيد صدوقي يزد

مجله دانشكده پزشكي اصفهان

دوره 31 - شماره 263

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

مقدمه: سودوموناس آئروژينوزا نقش عمده‌اي در ايجاد عفونت‌هاي فرصت طلب و شديد در بيماران سوختگي دارد.آنزيم‌هاي متالوبتالاكتاماز توانايي غير فعال‌ سازي اغلب آنتي بيوتيك‌هاي بتالاكتام از جمله كارباپنم را دارند و معضلي جديد در درمان بيماران مي‌باشند. هدف مطالعه‌ي حاضر، بررسي شيوع آنزيم‌هاي متالوبتالاكتاماز blaVIM، blaIPM و blaNDM در سويه‌هاي سودوموناس آئروژينوزاي جدا شده از زخم‌هاي سوختگي در شهر يزد بود.
روش‌ها: در اين مطالعه‌ي توصيفي- مقطعي، تعداد 180 نمونه زخم سوختگي از بيماران بستري در بيمارستان سوانح سوختگي اخذ شد و سپس در آزمايشگاه ميكروب شناسي دانشكده‌ي پزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدوقي يزد، كشت داده شد وكلني‌هاي مشكوك با روش‌هاي بيوشيميايي معمول به عنوان سودوموناس آئروژينوزا تعيين هويت گرديد. سنجش حساسيت آنتي بيوتيكي از روش Kirby-Bauer مطابق با استانداردهاي CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute)، براي تعيين MIC (Minimum inhibitory concentration) ايميپنم و مروپنم از روش Etest (Epsilometer test)، براي تشخيص متالوبتالاكتاماز از روش فنوتيپي Etest MBL (Etest metallo-beta-lactamase) و جهت تعيين blaIPM، blaVIM و blaNDM از روش PCR (Polymerase chain reaction) با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي استفاده شد.
يافته‌ها: از 180 نمونه زخم سوختگي كشت داده شده، 54 ايزوله (30 درصد) به عنوان سودوموناس آئروژينوزا تعيين هويت شد. به ترتيب 70 درصد، 66 درصد و 74 درصد ايزوله‌هاي سودوموناس آئروژينوزا به ارتاپنم، مروپنم و ايميپنم مقاوم بودند. همچنين 35 ايزوله (64 درصد) و 40 ايزوله (74 درصد) به ترتيب 16 < 6MIC نسبت به مروپنم و ايميپنم داشتند و 5/ 29 درصد داراي آنزيم‌هاي متالوبتالاكتاماز بودند. 9 ايزوله (6/ 16 درصد) و 5 ايزوله (2 /9 درصد) از 54 ايزوله‌ي مورد بررسي، داراي blaIPM و blaVIM بودند و 2 ايزوله (7 /3 درصد) همزمان داراي blaIPM و blaVIM بودند.
نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج، شيوع آنزيم‌هاي MBL (Metallo-beta-lactamase) و مقاومت آنتي بيوتيكي در بيماران بستري بالا است و نياز است كه مانند سنجش حساسيت آنتي بيوتيكي،مقاومت آنتي بيوتيكي نيز قبل از تجويز آنتي بيوتيك‌ها انجام شود.

Prevalence of blaVIM, blaIPM and blaNDM Metallo-Beta-Lactamases Enzymes in Pseudomonas Aeruginosa Isolated from Burn Wounds in Shahid Sadoughi Burn Hospital, Yazd, Iran
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Background: Pseudomonas aeruginosa is a Gram-negative bacterium that plays a major role in development of opportunistic and severe infections in burn patients. Occurrence of enzymes capable of inactivating all beta-lactams including carbapenems is new problem in treatment of patients. The objective of this study was to investigate the prevalence of Metallo-Beta-Lactamases (MBL) enzymes blaVIM, blaIPM and blaNDM in Pseudomonas aeruginosa strains isolated from burn wounds in Yazd city, Iran.
Methods: In this cross-sectional study, 180 burn wound-specimens were collected from burn-hospital belonged to Shahid Sadoughi University of Medical Sciences in Yazd during one year and were cultured at microbiology laboratory of School of Medicine of this university. Suspected colonies were identified by conventional biochemical methods such as utilization of sugars, motility, and oxidase production. Sugar utilization in the Oxidation-Fermentation medium (OF), growth at 42°C and pigment production tests were performed for oxidase positive and non-fermentative colonies on Triple Sugar Iron (TSI) test. Antibiotic susceptibility was determined by Kirby-Bauer methods according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) standards. Etest metallo-beta-lactamase (Etest MBL) method was used for phenotypic detection of MBL and blaVIM, blaIPM and blaNDM were determined by polymerase chain reaction (PCR) method using specific primers.
Findings: Out of 180 burn wound specimens, 54 (30%) was identified as Pseudomonas aeroginosa. Out of 54 isolates, 70%, 66% and 74% were resistance to ertapenem, meropenem and imipenem respectively; 64% and 74% of isolates were resistant to meropenem and imipenem respectively. MBL enzymes were detected in 29.5% of isolates. Nine isolates (16.6%) and 5 isolates (9.2% ) had blaVIM and blaIPM respectively and 2(3.7%) isolates had blaVIM and blaIPM simultaneously. None of the isolates had blaNDM.
Conclusion: The results of this study show that the prevalence of MBL enzymes and antibiotic resistance in burn patients is high and it is necessary to determine susceptibility testing before treatment.

قیمت : 20,000 ريال