بررسي آماري پريتونيت تيفوئيدي در بخش جراحي بيمارستان امام خميني تبريز از سال 71-1366

مجله دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي گيلان

دوره 4 - شماره 14-15

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

در اين بررسي، پرونده 175 مورد پريتونيت را مورد بررسي قرار داديم. كه 12 مورد يعني 8% پريتونيت ها به علت پرفوراسيون روده در اثر تيفوئيد بودند كه 7 نفر مونث 58% و 5 نفر يعني 42% مذكر بودند و حد متوسط سن آنها 22 سال بود. علايم باليني عمده اي كه بيماران مراجعه كرده بودند شامل تب بالاي 39°، درد شكم، اسهال، يبوست، اتساع شكم، سفتي و حالت ريباند تندرنس در شكم بود. علايم آزمايشگاهي شامل آنمي، تست ويدال مثبت (83%)، كشت خون (17%) و مدفوع مثبت (8%)، علايم راديوگرافي پنوموپريتوان 42% بود. تمام بيماران لاپاراتومي شدند كه 75% موارد تعداد پرفوراسيون يك عدد بوده كه ترميم اوليه شده و در موارد كمتر 17% به علت پرفوراسيون هاي متعدد روده باريك رزكسيون و آناستوموز اوليه انجام گرفت. آنتي بيوتيك در تمام بيماران عمل شده كلرامفنيكل همراه با جنتامايسين و يا كلرامفنيكل همراه با پني سيلين كريستال بود. چهل و دو درصد بيماران بدون هيچ عارضه اي مرخص شدند ولي 58% بيماران دچار عوارض بعد از عمل شدند كه به آبسه داخل شكم 17%، گسيختگي زخم 8%، پرفوراسيون مجدد روده 8%، ليك آناستوموز 8%، انسداد روده 8% و عوارض ريوي بصورت آتلكتازي و ARDS هشت درصد بود. ميزان مرگ كلي 25% بود يعني 3 نفر كه 2 مورد به علت سپسيس و يك مورد نيز به علت ARDS بود. عواملي كه در افزايش مرگ و مير تاثير داشت شامل: تاخير در عمل جراحي به علت عدم تشخيص زودرس، وسعت آلودگي پريتوان، تعداد سوراخهاي ايجاد شده، اسهال خوني، لكوپني در حين پريتونيت و اختلال هوشياري مي باشند. كليد بهبودي و افزايش سلامتي بعد از عمل عبارتند از: تشخيص سريع و عمل بموقع، مراقبت هاي صحيح بعد از عمل پيشگيري از بروز تيفوئيد و بهبود وضعيت بهداشت.

كلمات كليدي:
A statistical study of Typhoid peritonitis in surgery section, Imam Khomeini Hospital of Tabriz during 1366-71 (1987-92)
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

In this article we have studied 175 peritonitises: 12 of them have occurred because of testine perforation in persistent typhoid. Seven of the patients were female (Mean 58%) and five were male (42%). Their average age was 22. Clinical features of this group of patients were high fever (Above 39°), abdominal pain, vomiting, diarrhea, constipation, dilation of the abdomen, rigidity and reboundedness. Laboratory examinations consist of: anemia, positive vidal test (83%), positive blood and stool culture (8%). Radiographic examination was pneumoperitoneum in 42% of the patients. Laparotomy was done on all of the patients. 75% had only one perforation that was primarily repaired. And in a few cases (17%) small intestine was resected and primarily anastomosed because of several perforations. Effective antibiotic in all operated patients was Chloramphenicol with Gentamicin or Chloramphenicol with penicillin V. Fortunately 42% of the patients were discharged without complications and postoperative complications were present in 58% of patients and this complications were regularly: interabdominal abscess (17%), dehiscence (8%), recurrent perforation of intestine (8%), leak of anastomosis (8%), obstruction (8%) and respiratory complications such as: Atelectasis ARDS (8%). Total mortality was 25% (Mean only 3 of them died. 2 cases were because of Septicemia and the other one was due to ARDS. The increasing reasons of mortality were: Delay in operation because of misdiagnosis, the degree of contamination of the peritoneum, the number of perforations, dysentery, leukopenia during peritonitis and unconsciousness. The key of recovery after operation is: quick diagnosis and operation, correct post operative care of the patient, prevention of typhoid following hygienic rules.

Keyword:
قیمت : 20,000 ريال