جستجوي توكسين‌هاي استافيلوكوكي (توكسين شوك توكسيك، انتروتوكسين‌هاي آ، بي، سي، دي) در مايع گوش مياني بيماران مبتلا به اوتيت مديا همراه با افوزيون: گزارش كوتاه

مجله دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي تهران

دوره 70 - شماره 12

نوع مقاله: ---- Unspecified ----
چكيده:

زمينه و هدف: احتمال دارد سوپر آنتي‌ژن‌هاي استافيلوكوكي در ايجاد مايع گوش مياني نقش داشته باشند. هدف مطالعه ما جستجوي سوپر آنتي‌ژن‌هاي استافيلوكوكي در مايع گوش مياني بيماران مبتلا به اوتيت همراه با افوزيون بود.
روش بررسي: اين مطالعه مقطعي- تحليلي در بيمارستان رسول (89-1387) تهران در 64 كودك با انجام كشت و بررسي توكسين‌هاي استافيلوكوكي در مايع گوش مياني انجام شد.
يافته‌ها: 39% بيماران فاقد سوپر آنتي‌ژن بودند. انتروتوكسين- ب: در 22% بيماران، نوع آ: 17%، نوع سي: 15.6%، نوع دي: 12.5%، توكسين شوك توكسيك (Toxic Shock Syndrome Toxin, TSST): 7.8% مشاهده شد. ميانگين سن موارد TSST- مثبت: يك سال، انتروتوكسين- آ: پنج سال، بي: 8.6 سال، نوع سي: 9.6 سال، نوع دي:9.6 سال بودند. عدم توافق بين مثبت شدن TSST با انتروتوكسين‌هاي اي و سي مشاهده شد اما TSST مثبت با توكسين نوع بي و دي توافق ضعيفي داشت سن بيماران با وجود سوپر آنتي‌ژن‌ها ارتباط داشت. بيماران با TSST مثبت يك سال در مقابل 7.9 سال موارد منفي بود (P<0.0001).
نتيجه‌گيري: توكسين‌هاي استافيلوكوكي با مكانيسم‌هاي ايمونولوژيك حتي با كشت منفي، موجب تجمع مايع گوش مياني مي‌شود. وجود سوپر آنتي‌ژن‌ها در موارد مقاوم به استفاده از سركوب كننده‌هاي ايمني و يا كورتيكواستروييد كمك مي‌كند.

Staphylococcal superantigens; toxic shock syndrome toxin-1 and enterotoxins in pediatric otitis media effusion: a brief report
Article Type: ---- Unspecified ----
Abstract:

Background: Staphylococcal superantigens (SAg's) may have some role in otitis media with effusion (OME). The aim of this study was the search of staphylococcal SAg's in middle ear effusion of children with OME.
Methods: This cross sectional-analytic study was done in ENT & pediatric wards upon 64 children with otitis media with effusion (OME) between 1-15 years, (mean age=7.42+4 years) of Rasoul Akram University Hospital, Tehran, Iran in 2009-2011. Fifty six percent (36) of cases were male, 43.8% (28) were female. Staphylococcal SAg's; Toxic Shock Syndrome Toxin-1 (TSST-1), Staphylococcal enterotoxin A, B, C, D (Enzyme immune assay, AB Cam, USA) were detected in middle ear effusion samples after conventional culture.
Results: None type of SAg's found in 39% of OME cases, enterotoxin B found in: 22%; enterotoxin A: 17%, enterotoxin C: 15.6%, enterotoxin D: 12.5%, Toxic Shock Syndrome Toxin-1 (TSST-1): 7.8% Mean age of cases with positive TSST-1, enterotoxin A, B, C, and D was: 1, 5, 8.6, 9.6 and 9.6 years respectively. Positive TSST had no agreement with positive enterotoxin A and C but had weak agreement with type B and D. Mean age of cases with positive TSST was one years which had significant difference with (7.9 years) in cases with negative TSST test (P<0.0001).
Conclusion: At least one or more type of staphylococcal toxins had found in middle ear effusion of 70% of OME cases with negative culture for Staphylococcus aureus. Even in culture negative cases, staphylococcal toxins might have some immunologic role in middle ear effusion forming. Finding the SAg's (at least one type) are important for treatment of immunosuppressive or corticosteroid in cases with resistant OME.